107-1 小兒科 考古題詳解

### 影像判讀 - **右側胸腔完全不透光 (complete opacification of right hemithorax)**：右側胸腔呈現均勻的白色，表示該側肺部沒有空氣，可能被實質、液體或軟組織取代。 - **縱膈腔向右側偏移 (mediastinal shift to the right)**：心臟、氣管等縱膈腔結構明顯向右側（不透光側）偏移。這是判斷胸腔病變是造成「體積減少」還是「體積增加」的關鍵線索。向病灶側偏移表示體積減少。 - **右側肋骨間距變窄 (rib crowding on the right)**：右側肋骨看起來比左側更靠近，進一步支持右側胸腔體積減少的判斷。 - **右側橫膈膜升高 (elevated right hemidiaphragm)**：這也是右側胸腔體積減少的表現。 ### 核心知識 - **胸腔X光判讀原則**：當一側胸腔完全不透光時，需觀察縱膈腔（mediastinum）是否偏移。 - **縱膈腔向病灶側偏移 (ipsilateral shift)**：表示病灶導致該側胸腔體積減少，常見原因包括： - 肺塌陷 (atelectasis)，例如支氣管阻塞、黏液栓塞。 - 肺發育不全 (lung agenesis/hypoplasia)。 - 肺切除術後 (pneumonectomy)。 - **縱膈腔向健側偏移 (contralateral shift)**：表示病灶導致該側胸腔體積增加，佔據空間，常見原因包括： - 大量肋膜積水 (massive pleural effusion)。 - 氣胸 (pneumothorax)，尤其是張力性氣胸 (tension pneumothorax)。 - 巨大腫瘤 (large mass)。 - 橫膈疝氣 (diaphragmatic hernia)。 - **嬰兒胸部X光**：嬰兒的胸腔結構相對較小，判讀時需特別注意縱膈腔的相對位置。 - **肺發育不全 (Lung Agenesis)**：指肺部完全沒有發育，通常伴隨支氣管和血管的缺失。 - **肺塌陷 (Atelectasis)**：指肺泡失去空氣而萎縮，導致肺組織密度增加。 - **肋膜積水 (Pleural Effusion)**：肋膜腔內積聚過多液體。