107-2 皮膚科 考古題詳解

quamous Cell Carcinoma, SCC）的風險，少數也可能發展成其他惡性腫瘤。 - D：錯在繼續局部熱敷會持續刺激皮膚，使病灶惡化，色素沉著更明顯，甚至增加惡性變化的風險，而非促進色素消散。 ### 影像判讀 - 圖片中可見患者腹部或下背部皮膚呈現不規則、網狀（reticulated）的紅斑和棕色色素沉著。 - 這種網狀分佈的紅斑和色素沉著是火逼性紅斑（Erythema ab igne）的典型特徵。 - 題幹描述病人長期局部熱敷，與此影像表現高度吻合，因為熱源會導致真皮淺層血管擴張、血鐵質沉積以及表皮黑色素細胞活化，形成這種特殊的網狀圖案。 ### 核心知識 - 火逼性紅斑（Erythema ab igne）是由長期、反覆暴露於中度熱源（不足以引起急性燙傷）所引起的皮膚病變。 - 常見熱源包括熱水袋、電熱毯、暖爐、筆記型電腦、暖暖包等。 - 臨床表現為網狀（reticulated）的紅斑、色素沉著，初期可能只有紅斑，後期會出現棕色或紫羅蘭色的色素沉著。 - 組織病理學上可見表皮基底層液化變性、黑色素細胞活性增加、真皮血管擴張、彈性纖維變性以及血鐵質沉積。 - 火逼性紅斑是一種癌前病變（precancerous lesion），長期存在可能增加罹患皮膚鱗狀上皮細胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）的風險，偶爾也可能發展成Merkel細胞癌或腺癌。 - 治療上最重要的是移除熱源，早期病灶可能自行消退，但色素沉著往往難以完全消失。對於有惡性變化的疑慮，應進行皮膚切片檢查。