107-2 小兒科考古題詳解

Question

【107-2 醫學(四) 第46題】當發生腦血管阻塞後，腦細胞會發生缺血連鎖反應（ischemic cascade）；下列反應順序何者為最正確？① 細胞去極化（depolarization） ②鈉鉀離子能量系統瓦解（sodium/potassium ATP pump failure） ③細胞內的鈣離子增加，活化細胞內酵素，溶解胞器（apoptosis） ④釋放興奮性神經傳遞物質，如麩胺酸 （glutamate）

Accepted Answer

[破題關鍵]
腦缺血時，細胞能量耗盡是所有後續傷害的起點。
[選項拆解]
- A：正確。缺血首先導致細胞能量系統 (如鈉鉀離子ATP幫浦) 瓦解 (②)，因為沒有ATP提供能量。幫浦失能會導致細胞膜電位失衡，引起細胞去極化 (①)。去極化會促使興奮性神經傳遞物質 (如麩胺酸) 大量釋放 (④)。麩胺酸過度刺激會導致鈣離子大量進入細胞內，活化細胞內酵素，最終導致細胞死亡 (③)。
- B：錯在 [順序]。細胞去極化 (①) 是鈉鉀離子幫浦瓦解 (②) 的結果，而非原因。
- C：錯在 [順序]。細胞內鈣離子增加 (③) 是興奮性神經傳遞物質釋放 (④) 導致的，而非其前因。
- D：錯在 [順序]。細胞內鈣離子增加 (③) 是興奮性神經傳遞物質釋放 (④) 導致的，而非其前因。
[核心知識]
- 缺血連鎖反應 (ischemic cascade) 描述了腦細胞在缺血後一系列的病理生理變化。
- 能量耗竭是缺血性損傷的最初且最關鍵的事件，導致離子幫浦功能失常。
- 離子幫浦失常會引起細胞膜去極化，進而釋放興奮性神經傳遞物質，導致鈣離子內流和細胞損傷。

Answer

A. ②→①→④→③

Answer

B. ①→②→③→④

Answer

C. ①→③→④→②

Answer

D. ②→③→①→④