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考古題詳解
108-1 小兒科 考古題詳解
小兒科
神經學
108-1 醫師國考
【108-1 醫學(四) 第50題】⼀位智⼒正常伴有家族性癲癇病史的14歲女孩,常在起床後被家⻑發現不⾃主肢體抽搐,有時甚⾄會跌倒在地上,下列有關診斷及治療的敘述何者錯誤?
A.
腦波可能出現4~6Hz廣泛性棘波(generalized spikes)
B.
家族癲癇基因的檢測有助於診斷
C.
抗癲癇藥(valproate)是治療⾸選藥物
D.
診斷可能為兒童失神性癲癇
正解
詳解
[破題關鍵] 起床後肢體抽搐、有時跌倒,且智力正常、有家族史,這些線索指向青少年肌陣攣性癲癇 (Juvenile Myoclonic Epilepsy, JME)。
[選項拆解] - A:正確。JME的腦波確實可能出現 4-6 Hz 的廣泛性棘波或多棘波。 - B:正確。JME 是一種遺傳性癲癇,家族基因檢測有助於診斷,但通常不是常規首選。 - C:正確。Valproate 是治療 JME 的首選藥物,對肌陣攣發作效果良好。 - D:錯在兒童失神性癲癇 (Childhood Absence Epilepsy) 的主要症狀是短暫的意識喪失,沒有肢體抽搐或跌倒,且腦波特徵是 3 Hz 的棘慢波。本題描述的症狀更符合青少年肌陣攣性癲癇。 [核心知識] - 青少年肌陣攣性癲癇 (JME) 是一種常見的特發性廣泛性癲癇,通常在青少年時期發病。 - 典型症狀是在起床後出現雙側、對稱的肌陣攣 (myoclonic jerks),尤其是在睡眠不足或壓力大時更容易發生,有時會伴隨跌倒。 - 患者智力正常,且常有家族史。 - 腦波 (EEG) 特徵是廣泛性多棘波或棘慢波複合波,頻率約為 4-6 Hz。 - 治療首選藥物通常是 Valproate。
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