108-2 皮膚科考古題詳解

Question

【108-2 醫學(四) 第41題】乾癬（psoriasis）是一種常見的慢性皮膚病，下列敘述何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
乾癬是一種複雜的免疫介導疾病，與多種共病和誘發因素有關。
[選項拆解]
- A：錯在「治療效果往往較差」。第一型乾癬雖然病情可能較嚴重，但對治療的反應不一定較差，許多患者對生物製劑等新型療法反應良好。
- B：正確。乾癬患者約有 10-30% 會併發乾癬性關節炎，這是一種重要的共病。
- C：錯在「減少」。乾癬病灶處表皮細胞分泌的抗菌蛋白 β-defensin 2 或 cathelicidin (LL37) 是「增加」的，這些 AMPs 被認為在乾癬的發病機制中扮演重要角色。
- D：正確。HIV 族群中乾癬的盛行率高於一般民眾，且嚴重性較高。
[核心知識]
- 乾癬 (Psoriasis) 是一種慢性、發炎性、免疫介導的皮膚病，特徵是表皮細胞過度增生和分化異常。
- 乾癬性關節炎 (Psoriatic arthritis, PsA) 約有 10-30% 的乾癬患者會併發，這是一種慢性發炎性關節炎。
- 乾癬病灶處的表皮細胞會「增加」分泌抗菌蛋白 (antimicrobial peptides, AMPs)，如 β-defensin 2 和 cathelicidin (LL37)，這些 AMPs 在乾癬的發病機制中扮演重要角色，可能作為自身抗原，刺激免疫反應。
- HIV 感染者中乾癬的盛行率確實高於一般民眾，且病情通常更嚴重、更難治療。

Answer

A. 第一型乾癬往往好發於40歲以前，與HLA遺傳形態有關，而且治療效果往往較差

Answer

B. 乾癬患者有10~25%會併發有乾癬性關節炎

Answer

C. 乾癬病灶處表皮細胞分泌的抗菌蛋白β-defensin 2或cathelicidin（LL37）減少，因此皮表細菌感染機會增加， 容易誘發乾癬發作

Answer

D. HIV族群中乾癬的盛行率高於一般民眾，且嚴重性較高