108-2 小兒科 考古題詳解

氮平類藥物 (benzodiazepines) 是用於**快速終止**正在發作的癲癇。由於題目描述病人「現已停止」發作，雖然意識仍不清楚，但最緊急的「止痙」需求已過。此時再給予苯二氮平類藥物，其主要目的已不復存在，且可能加重意識抑制，因此相較於其他選項，此處給予苯二氮平類藥物可能不是最恰當或最優先的處置。 [核心知識] - 癲癇重積狀態 (status epilepticus) 的定義是癲癇發作持續超過5分鐘，或在兩次發作之間意識未完全恢復。 - 急診處理癲癇重積狀態的原則是： 1. **維持呼吸道暢通** (Airway)：確保呼吸道開放，給予氧氣。 2. **建立靜脈通路** (Breathing/Circulation)：監測生命徵象，建立靜脈通路。 3. **藥物治療**： - **第一線藥物**：苯二氮平類藥物 (benzodiazepines)，如勞拉西泮 (lorazepam) 或地西泮 (diazepam)，用於快速終止發作。 - **第二線藥物**：若苯二氮平類藥物無效，則給予長效抗癲癇藥物，如苯妥英 (phenytoin)、左乙拉西坦 (levetiracetam) 或丙戊酸 (valproate)，以預防復發。 4. **尋找病因**：安排頭部電腦斷層掃描 (CT) 或磁振造影 (MRI) 等檢查，找出癲癇發作的原因。 - 題目中提到病人「現已停止」發作，但「目前意識不清楚」。雖然仍符合癲癇重積狀態的定義（意識未完全恢復），但最緊急的「停止發作」階段已經過去。此時，給予苯二氮平類藥物來「終止發作」的時機已過，更重要的可能是給予長效藥物預防復發，並積極尋找病因。