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109-1 小兒科
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考古題詳解
109-1 小兒科 考古題詳解
小兒科
新生兒醫學
109-1 醫師國考
【109-1 醫學(四) 第10題】新生兒出生後即發現肌肉張力不佳無哭聲,經保溫、擦乾、清除口鼻分泌物與重新擺位後,心跳仍每分鐘40 次且無自發性呼吸。接下來何種處置最為恰當?
A.
給與自由流量氧氣
B.
以甦醒球做正壓換氣
正解
C.
開始胸外按壓心臟
D.
先評估Apgar score再決定下一步動作
詳解
[破題關鍵] 新生兒復甦的黃金原則是「呼吸優先」,心跳過慢或無呼吸,第一步是正壓換氣。 [選項拆解] - A:給與自由流量氧氣。錯。自由流量氧氣適用於有自發性呼吸但發紺的新生兒。此新生兒無自發性呼吸且心跳過慢,需要更積極的呼吸支持。 - B:正確。在初步刺激無效,且心跳每分鐘40次(低於100次)且無自發性呼吸時,最優先且最恰…
當的處置是開始正壓換氣,以建立有效的呼吸。 - C:開始胸外按壓心臟。錯。胸外按壓是在正壓換氣30秒後,心跳仍低於每分鐘60次時才開始的下一步驟。此時應先進行正壓換氣。 - D:先評估Apgar score再決定下一步動作。錯。Apgar score是用來評估新生兒狀況的工具,但當新生兒生命徵象不穩定時,應立即進行復甦處置,而不是等待評估完Apgar score。復甦處置是即時性的。 [核心知識] - 新生兒復甦的流程遵循「ABC」原則,但更強調呼吸的重要性。 - 在初步保溫、擦乾、清除分泌物、重新擺位和刺激後,如果新生兒的心跳仍低於每分鐘100次,或沒有自發性呼吸/喘息樣呼吸,下一步最關鍵的處置就是開始正壓換氣 (Positive Pressure Ventilation, PPV)。 - 只有在正壓換氣30秒後,心跳仍低於每分鐘60次,才需要開始胸外按壓。
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