109-1 小兒科 考古題詳解

nary dysplasia, BPD）的典型X光表現。 ### 影像判讀 - 圖片顯示一個孩童的胸部X光片，可見雙側肺野呈現瀰漫性、不均勻的混濁（opacity）。 - 仔細觀察可見肺部紋理粗糙，呈現網狀（reticular pattern）或網結節狀（reticulonodular pattern）的變化。 - 肺部有多處透亮區，形狀不規則，類似小囊泡（cystic changes），這代表肺泡過度充氣或肺氣腫樣變化。 - 肋骨間距可能增寬，橫膈膜位置較低平，提示肺部有過度充氣（hyperinflation）的現象。 - 影像中還可見到多條醫療管路，如中央靜脈導管或氣管內管，這提示該孩童可能為早產兒或曾接受過長期呼吸支持，符合肺支氣管發育不良的臨床背景。 - 這些綜合特徵，特別是瀰漫性粗糙網狀陰影和囊狀透亮區，強烈指向肺支氣管發育不良。 ### 核心知識 - 肺支氣管發育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）是一種慢性肺部疾病，主要發生在早產兒，尤其是那些出生時體重極低、曾接受長時間機械通氣和高濃度氧氣治療的嬰兒。 - BPD的病理生理學涉及肺部發育受損、肺泡和血管生成異常，導致肺功能受損。 - BPD的胸部X光典型表現包括： - 早期：瀰漫性肺部混濁或毛玻璃狀陰影，類似急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。 - 晚期（慢性期）：肺容積過度充氣（hyperinflation）、粗糙的網狀或網結節狀陰影、多發性囊狀透亮區（cystic changes）以及肺門周圍纖維化。 - 肺隔離症（pulmonary sequestration）是先天性肺部異常，表現為與正常支氣管樹無連接且由異常動脈供血的肺組織，X光常為實質性腫塊。 - 氣胸（pneumothorax）是胸膜腔內積聚空氣，導致肺臟塌陷，X光可見無肺紋的透亮區和臟層肋膜線。 - 大葉性肺炎（lobar pneumonia）是肺部感染導致單一肺葉實質性炎症，X光表現為該肺葉的均勻實質化陰影。