109-1 小兒科 考古題詳解

引流靜脈，且沒有動靜脈分流，不會有早期靜脈顯影的現象。 - C：**錯在**。靜脈竇栓塞（sinus thrombosis）在血管攝影上會顯示靜脈竇內有充盈缺損（filling defect）或血流不通暢，與本圖的異常血管團表現不同。 - D：**錯在**。海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）是低血流病灶，在傳統血管攝影上通常是「血管攝影隱匿性（angiographically occult）」，不易顯影，主要靠MRI診斷。本圖顯示的是高血流病灶。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是腦部血管攝影的動脈期或動靜脈過渡期影像。 - 可以清楚看到左側頂葉區域有一團異常糾結的血管（稱為nidus，即畸形血管團）。 - 最重要的線索是，在動脈顯影的同時或緊接著，就已經有粗大的引流靜脈（draining veins）顯影，這就是典型的「早期靜脈引流（early venous drainage）」。這表示動脈血直接跳過微血管床，快速流入靜脈，形成動靜脈分流。 - 這些特徵都指向動靜脈畸形（AVM）。 ### 核心知識 - **動靜脈畸形（Arteriovenous Malformation, AVM）**：是一種先天性血管異常，動脈與靜脈之間直接相連，缺乏正常的微血管床。 - **臨床表現**：常見於年輕人，可引起腦出血（最常見）、癲癇、頭痛或局部神經功能缺損。 - **診斷**：腦部血管攝影是診斷AVM的金標準，能清楚顯示供血動脈、畸形血管團（nidus）及引流靜脈，並評估血流動力學。 - **早期靜脈引流（Early Venous Drainage）**：是AVM在血管攝影上的標誌性特徵，因動靜脈分流導致靜脈提早顯影。