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109-2 小兒科
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考古題詳解
109-2 小兒科 考古題詳解
小兒科
新生兒醫學
109-2 醫師國考
【109-2 醫學(四) 第5題】新生女嬰為妊娠38周出生、體重4,400 gm,母親有妊娠糖尿病病史。此女嬰在出生24小時內,最有可能發生的臨床症狀?
A.
早發性黃疸
B.
低血糖
正解
C.
貧血
D.
高血鈣
詳解
[破題關鍵] 妊娠糖尿病母親的巨嬰,出生後胰島素分泌過多,容易導致低血糖。 [選項拆解] - A:早發性黃疸 (Early onset jaundice) 通常與溶血、感染或肝臟功能不成熟有關,雖然新生兒黃疸常見,但低血糖是妊娠糖尿病巨嬰更特異且急性的併發症。 - B:正確。母親有妊娠糖尿病史,新生兒體重過重 (4,400 gm),提示為巨嬰。這類新生兒在出生後,由於脫離母體高血糖…
環境,但自身胰島素分泌仍旺盛,極易發生低血糖。 - C:貧血 (Anemia) 在新生兒中可能有多種原因,如溶血、失血等,但並非妊娠糖尿病巨嬰最常見的急性併發症。 - D:高血鈣 (Hypercalcemia) 在新生兒中較為罕見,與妊娠糖尿病的直接關聯性不大,低血鈣 (hypocalcemia) 反而可能在巨嬰中出現,但低血糖更為常見。 [核心知識] - 妊娠糖尿病 (Gestational diabetes mellitus, GDM) 母親的胎兒,在子宮內長期暴露於高血糖環境。 - 為了應對母體高血糖,胎兒的胰臟會過度分泌胰島素 (hyperinsulinemia),導致胎兒生長過快,形成巨嬰 (macrosomia)。 - 出生後,胎兒脫離母體高血糖環境,但其胰臟仍會持續過度分泌胰島素。 - 由於沒有了母體高血糖的供應,過多的胰島素會迅速消耗新生兒體內的葡萄糖,導致出生後數小時內發生低血糖 (hypoglycemia)。 - 低血糖是妊娠糖尿病母親新生兒最常見且最危險的併發症之一。
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