內分泌代謝1 / 46
【109-2 醫學(四) 第11題】各種成分在小腸吸收的主要部位，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
小腸各段吸收的營養素有其主要位置，鐵主要在小腸的前段吸收。
選項拆解
-A：正確。葉酸 (Folic acid) 主要在十二指腸 (Duodenum) 和近端空腸 (Proximal jejunum) 吸收。
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醫學（四）
109-2 小兒科
共 46 題（登入後可互動作答與查看詳解）
內分泌代謝2 / 46
【109-2 醫學(四) 第12題】關於全靜脈營養合併膽汁滯留（Total parenteral nutrition（TPN）-associated cholestasis）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
全靜脈營養引起的膽汁滯留通常需要較長時間的TPN治療才會出現症狀。
選項拆解
-A：正確。早產、敗血症和短腸症候群 (Short bowel syndrome) 都是TPN相關膽汁滯留的已知危險因子。
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內分泌代謝3 / 46
【109-2 醫學(四) 第14題】下列那一項不是診斷抗利尿激素不適當分泌症候群（Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion） 的排除條件？
詳解
破題關鍵
抗利尿激素不適當分泌症候群 (SIADH) 的診斷，需要排除其他可能導致低血鈉和高尿液滲透壓的疾病，尤其是心、肝、腎、甲狀腺功能異常。
選項拆解
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內分泌代謝4 / 46
【109-2 醫學(四) 第19題】下列何項不是兒童接受合成生長激素（recombinant growth hormone）治療的併發症或副作用？
詳解
破題關鍵
庫賈氏病是一種由普利昂蛋白 (prion) 引起的疾病，過去曾因使用來自人類屍體的生長激素而傳播，但現在合成生長激素已無此風險。
選項拆解
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內分泌代謝5 / 46
【109-2 醫學(四) 第20題】10歲女孩，瘦小，家族無糖尿病病史，最近發現有多吃多尿，尿液檢查呈現尿糖及尿酮反應，血液檢查發現高血糖，最有可能之診斷為何？
詳解
破題關鍵
10歲女孩，瘦小，多吃多尿，尿糖尿酮陽性，高血糖，家族無糖尿病史，這些特徵高度指向第一型糖尿病。
選項拆解
-A：錯在「小胖威利症候群」。小胖威利症候群患者通常肥胖，且可能發展為第二型糖尿病，但不會出現酮症，且其主要特徵與題目描述不符。
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內分泌代謝6 / 46
【109-2 醫學(四) 第33題】足月新生兒出現餵食困難、嘔吐、嗜睡，進而抽搐、昏迷。當排除肝膽腸道異常及感染或其他產傷，而發現血氨升高，且陰離子隙（anion gap）升高，則最可能為：
詳解
破題關鍵
新生兒出現高血氨，同時合併陰離子隙升高，這是診斷有機酸血症的關鍵線索。
選項拆解
-A：尿素循環障礙 （Urea cycle defects）：錯在陰離子隙。尿素循環障礙會導致嚴重的原發性高血氨，但通常不會引起陰離子隙升高，因為沒有有機酸的堆積。
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內分泌代謝7 / 46
【109-2 醫學(四) 第76題】兒童因脫水減少體重8%時，下列何種臨床表現最不常見？
詳解
破題關鍵
兒童脫水8%已屬嚴重，但微血管充填時間大於3秒通常表示更嚴重的休克前兆。
選項拆解
-A：錯在 [最不常見]。口渴是脫水非常常見的症狀，即使是輕度脫水也會出現。
-B：錯在 [最不常見]。黏膜乾燥是脫水常見的身體徵象，隨著脫水程度增加會更明顯。
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心臟血管學8 / 46
【109-2 醫學(四) 第28題】Reverse differential cyanosis是指上肢血氧飽和度低於下肢血氧飽和度，此現象最常發現於下列何種疾病？
詳解
破題關鍵
Reverse differential cyanosis 的關鍵是「上肢血氧低於下肢」，這代表下肢有來自左心 (含氧血) 的血流，而上肢沒有。
選項拆解
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心臟血管學9 / 46
【109-2 醫學(四) 第29題】下列何種兒童心臟疾病，最不會出現左心室擴大的現象？
詳解
破題關鍵
左心室擴大通常是左心室「負荷過重」或「功能異常」的結果。
選項拆解
-A：心肌炎 (Myocarditis) 會直接導致心肌受損、收縮功能下降，進而引起心臟擴大，包括左心室擴大。
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心臟血管學10 / 46
【109-2 醫學(四) 第44題】頸動脈剝離（carotid dissection）最不常發生於下列何者疾病？
詳解
破題關鍵
頸動脈剝離通常與血管壁結構異常或發育不良有關，而高安氏動脈炎主要是一種血管發炎疾病。
選項拆解
-A：肌纖維發育不良（fibromuscular dysplasia）：錯在描述。這是一種常見的頸動脈剝離原因，因為血管壁結構異常。
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感染症11 / 46
【109-2 醫學(四) 第1題】下列何種傳染病，在病好隔了數年後，病毒可能會再度活化而出現帶狀疱疹？
詳解
破題關鍵
帶狀疱疹是水痘病毒潛伏在體內，日後免疫力下降時再活化引起的。
選項拆解
-A：麻疹 (Measles) 是由麻疹病毒引起，通常不會在痊癒後潛伏並再活化引起帶狀疱疹。
-B：德國麻疹 (Rubella) 是由德國麻疹病毒引起，通常不會在痊癒後潛伏並再活化引起帶狀疱疹。
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感染症12 / 46
【109-2 醫學(四) 第2題】4歲男童，因為喉嚨痛及發燒，服用抗生素2星期後，仍持續發燒並出現臨床表徵，如圖所示。下列何者為最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識圖片中嚴重的黏膜病變（特別是嘴唇和口腔）以及廣泛的皮膚紅疹，並結合病患服用抗生素後的病史，指向藥物過敏引起的嚴重反應。
選項拆解
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感染症13 / 46
【109-2 醫學(四) 第4題】治療黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）肺炎，下列何種藥物最適當？
詳解
破題關鍵
黴漿菌沒有細胞壁，所以針對細胞壁的抗生素對它無效。
選項拆解
-A：Penicillin (青黴素) 作用於細菌細胞壁的合成，對沒有細胞壁的黴漿菌無效。
-B：Vancomycin (萬古黴素) 也是作用於細菌細胞壁的合成，對沒有細胞壁的黴漿菌無效。
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感染症14 / 46
【109-2 醫學(四) 第30題】下列何種細菌較少造成兒童感染性心內膜炎（Infective endocarditis）？
詳解
破題關鍵
兒童感染性心內膜炎的常見病原菌，主要與口腔、皮膚或腸道菌叢有關。
選項拆解
-A：Group D streptococcus (enterococcus) 腸球菌是兒童IE的常見病原菌之一，尤其在有泌尿道或腸道問題的兒童。
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新生兒醫學15 / 46
【109-2 醫學(四) 第3題】關於新生兒感染巨細胞病毒（Cytomegalovirus）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
先天性巨細胞病毒感染的新生兒，大多數是沒有症狀的。
選項拆解
-A：正確。血清陽性 (Seropositive) 的媽媽哺餵乳汁，新生兒感染巨細胞病毒的機率確實不低，約60～70%是合理的範圍。
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新生兒醫學16 / 46
【109-2 醫學(四) 第5題】新生女嬰為妊娠38周出生、體重4,400 gm，母親有妊娠糖尿病病史。此女嬰在出生24小時內，最有可能發生的臨床症狀？
詳解
破題關鍵
妊娠糖尿病母親的巨嬰，出生後胰島素分泌過多，容易導致低血糖。
選項拆解
-A：早發性黃疸 (Early onset jaundice) 通常與溶血、感染或肝臟功能不成熟有關，雖然新生兒黃疸常見，但低血糖是妊娠糖尿病巨嬰更特異且急性的併發症。
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新生兒醫學17 / 46
【109-2 醫學(四) 第6題】剛出生的嬰兒身體診察發現手足發紺（acrocyanosis），下列何種是最常見的原因？
詳解
破題關鍵
新生兒手足發紺通常是正常的生理現象，反映周邊循環尚未完全成熟。
選項拆解
-A：胎便吸入症候群 (Meconium aspiration syndrome) 會導致呼吸窘迫和全身性發紺，而非單純手足發紺。
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新生兒醫學18 / 46
【109-2 醫學(四) 第18題】下列何者非新生兒之原始反射動作（Primitive reflexes）？
詳解
破題關鍵
降落傘反射是一種保護性反射，通常在嬰兒較大時（約6-9個月）才出現，且會持續存在，不屬於新生兒的原始反射。
選項拆解
-A：錯在「不是」。手掌抓握反射 (Palmar grasp reflex) 是新生兒的原始反射之一，當物體觸碰嬰兒手掌時，嬰兒會緊緊抓住。
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社會與發展19 / 46
【109-2 醫學(四) 第7題】下列有關副食品添加的原則，何者最正確？
詳解
破題關鍵
嬰兒在6個月大後，母乳中的鐵質不足以滿足其需求，需從副食品補充。
選項拆解
-A：錯在「多種食物可以同時導入」。副食品添加應遵循「一次一種」的原則，每次導入一種新食物，觀察3-5天，確認無過敏反應後再導入下一種，以便於識別潛在的過敏原。
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社會與發展20 / 46
【109-2 醫學(四) 第9題】3個月大的女嬰，體重5.8公斤，純母乳哺育。最近常出現血便，但沒有發燒，體力、精神、食慾都很好。大便除帶血絲外無特殊變化。下列敘述何者最為正確？
詳解
破題關鍵
純母乳嬰兒出現血便，但整體狀況良好，最常見的原因是牛奶蛋白過敏。
選項拆解
-A：正確。純母乳哺育的嬰兒，若出現血便但整體狀況良好，最常見的原因是牛奶蛋白過敏 (cow's milk protein allergy)。母親飲食中的牛奶蛋白會經由母乳傳給嬰兒，引起過敏反應。
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社會與發展21 / 46
【109-2 醫學(四) 第10題】學齡兒童急性腹痛，下列那一種最少發生背部轉移性疼痛？
詳解
破題關鍵
腸套疊引起的腹痛通常是陣發性、絞痛，且疼痛位置較局限，很少會放射到背部。
選項拆解
-A：正確。腸套疊的腹痛通常是陣發性、絞痛，且疼痛位置較局限，很少會放射到背部。
-B：錯在「最少發生」。胰臟炎的疼痛典型會放射到背部。
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社會與發展22 / 46
【109-2 醫學(四) 第80題】40歲陳先生自幼罹患癲癇症，這些年來以抗癲癇藥物控制得還不錯，但是一年中在疲累或身體不適時還是會發作一、兩次。在3個月前他所服務的公司經營不善倒閉，在中年失業的情況下，尋找工作不易，他就隱瞞病情開始跑計程車維生。在他規則到診所拿1個月抗癲癇藥時，醫師得知此事後，警告他跑計程車將造成公共危險，叮嚀他儘快找個安全性高的職業，3個月過去，他表示沒有機會轉換工作，下列何種處置最為正確？
詳解
破題關鍵
當病人的疾病可能對公共安全造成嚴重威脅時，醫師有責任採取行動，即使這可能涉及打破病患隱私。
選項拆解
-A：錯在 [不夠]。努力勸導是第一步，但如果病人不聽勸且持續造成公共危險，僅僅記載於病歷中並不足以履行醫師的社會責任。
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神經學23 / 46
【109-2 醫學(四) 第16題】關於Tics的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
Gilles de la Tourette syndrome (妥瑞症) 的遺傳模式主要是顯性遺傳，而不是隱性遺傳。
選項拆解
-A：錯在「隱性遺傳」。Gilles de la Tourette syndrome (妥瑞症) 的遺傳模式主要是體染色體顯性遺傳，而不是隱性遺傳。
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神經學24 / 46
【109-2 醫學(四) 第45題】下列何者最不可能是腦部小血管梗塞（small-vessel infarction）所表現的中風症狀？
詳解
破題關鍵
腦部小血管梗塞（腔隙性梗塞）通常影響深部腦結構，不會造成大範圍的皮質功能障礙，而半側偏盲通常是大血管梗塞導致的皮質或視放射受損。
選項拆解
-A：共濟失調性偏癱（ataxic hemiparesis）：錯在描述。這是腔隙性梗塞的典型症狀之一。
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神經學25 / 46
【109-2 醫學(四) 第49題】28歲男性，為頑固型癲癇病人，目前已使用3種高劑量的口服抗癲癇藥物控制中，每週仍有多次短暫意識喪失，有時合併四肢抽搐，經腦部核磁共振檢查發現有雙側海馬回硬化（hippocampus sclerosis）。對此病人不建議採用下列何種外科手術治療？
詳解
破題關鍵
對於雙側腦部病灶（如雙側海馬回硬化）的癲癇病人，切除性手術需要非常謹慎，避免造成嚴重的神經功能缺損。
選項拆解
-A：迷走神經刺激術（vagus nerve stimulation）：錯在不建議。這是一種神經調控手術，適用於不適合切除性手術的頑固型癲癇，包括雙側病灶的病人。
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神經學26 / 46
【109-2 醫學(四) 第53題】60歲男性出現膀胱功能失調導致頻尿、無法憋住尿意，下肢感覺異常，包括臀部、大腿內側、雙腳及腳跟的感覺喪失，核磁共振發現有一腫瘤，此腫瘤最可能位於何處？
詳解
破題關鍵
膀胱功能失調、會陰部及下肢特定區域感覺喪失，這些症狀組合指向馬尾神經受壓。
選項拆解
-A：頸椎第五節（C5）：錯在症狀。C5病變主要影響上肢（如三角肌、二頭肌）的功能和感覺，不會導致膀胱功能失調和下肢鞍狀麻痺。
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神經學27 / 46
【109-2 醫學(四) 第54題】有關肌肉失養症（muscular dystrophy）的描述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
裘馨氏肌肉失養症的典型症狀和遺傳模式是常考重點。
選項拆解
-A：正確。小腿肌肉假性肥大是裘馨氏肌肉失養症的典型臨床表現之一。
-B：裘馨氏肌肉失養症是體染色體隱性遺傳：錯在遺傳模式。裘馨氏肌肉失養症是X染色體隱性遺傳。
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神經學28 / 46
【109-2 醫學(四) 第55題】有關恰克–馬利–杜斯氏症（Charcot-Marie-Tooth disease, CMT）的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
恰克–馬利–杜斯氏症 (CMT) 是一種周邊神經病變，主要影響遠端肢體，導致肌肉萎縮和骨骼變形。
選項拆解
-A：屬於體染色體隱性遺傳：錯在遺傳模式。CMT最常見的類型是自體顯性遺傳，而非體染色體隱性遺傳。
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神經學29 / 46
【109-2 醫學(四) 第56題】下列和庫賈氏症（Creutzfeldt–Jakob disease）相關的敘述，何者正確？
詳解
破題關鍵
庫賈氏症是一種快速惡化的腦部疾病，主要會造成失智、動作失調和肌肉抽搐。
選項拆解
-A：錯在 [消失活性]。普里昂蛋白對煮沸等常規消毒方法有很強的抵抗力，不容易被破壞，所以不會經煮沸後就消失活性。
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神經學30 / 46
【109-2 醫學(四) 第58題】45歲女性，為減重並避免高血壓，過去2個月只食用極度少鹽少糖的餐點，因為全身無力倦怠被送到醫院。血液生化檢查發現血中的鈉離子濃度為117 mEq/L，醫師緊急使用高濃度（3%）的食鹽水靜脈點滴補充，在6小時內血中鈉離子濃度升高到137 mEq/L，結果病人出現神經學症狀。有關低血鈉的處理及這位病人的神經學病變，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
慢性低血鈉時，如果鈉離子補充太快，腦細胞會因為滲透壓變化而受損。
選項拆解
-A：錯在 [越快越濃越好]。鈉離子濃度過低確實有癲癇危險，但補充速度過快或濃度過高會導致嚴重的腦損傷，如橋腦中央髓鞘溶解症。
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神經學31 / 46
【109-2 醫學(四) 第66題】有關正常老化過程之生物學變化（biological changes）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
老化會讓腦部的神經傳導物質，尤其是兒茶酚胺類（如正腎上腺素、多巴胺），普遍減少。
選項拆解
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神經學32 / 46
【109-2 醫學(四) 第77題】對一位20歲男性急性躁動（agitation）的病人，下列何種藥物最不適合肌肉注射？
詳解
破題關鍵
急性躁動需要快速且可靠的藥效，Diazepam肌肉注射的吸收不穩定。
選項拆解
-A：錯在 [不適合]。Haloperidol（氟哌啶醇）是常用於急性躁動的肌肉注射藥物，效果良好。
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腎臟泌尿學33 / 46
【109-2 醫學(四) 第13題】有關兒童泌尿道感染（Urinary tract infection）的危險因子，下列何者最不相關？
詳解
破題關鍵
慢性便祕雖然會影響排尿功能，但相較於其他選項，它與兒童泌尿道感染的直接相關性較低，或說不是最主要的危險因子。
選項拆解
-A：錯在「最不相關」。未割包皮的男性，包皮下容易積聚細菌，是兒童泌尿道感染的危險因子。
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腎臟泌尿學34 / 46
【109-2 醫學(四) 第15題】關於兒童血尿（Hematuria），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
尿液顏色是判斷血尿來源的重要線索，茶色或可樂色尿通常提示血尿來自腎絲球。
選項拆解
-A：正確。急性腎絲球發炎 (Acute glomerulonephritis) 常因腎臟發炎導致水鈉滯留，進而引起高血壓。
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血液腫瘤學35 / 46
【109-2 醫學(四) 第21題】下列有關藥物誘發狼瘡（Drug-induced lupus）的敘述，何者正確？
詳解
破題關鍵
藥物誘發狼瘡 (Drug-induced lupus) 的一個重要特徵就是抗histone抗體陽性。
選項拆解
-A：錯在「女性的發生率高於男性」。藥物誘發狼瘡在男性和女性中的發生率相對接近，不像全身性紅斑狼瘡 (SLE) 以女性為主。
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血液腫瘤學36 / 46
【109-2 醫學(四) 第22題】嬰兒的皮膚、口腔、呼吸道以及腸胃道常反覆地發生細菌感染，每次感染時的抽血檢查均發現白血球非常高，臍帶很晚才掉，且有肚臍炎（Omphalitis），此病嬰最可能罹患何種疾病？
詳解
破題關鍵
反覆細菌感染、白血球高、臍帶晚脫落和肚臍炎是白血球沾黏分子缺乏症的典型表現。
選項拆解
-A：錯在「Bruton agammaglobulinemia」。此病主要是B細胞缺陷，導致抗體缺乏，表現為反覆細菌感染，但不會有白血球異常升高和臍帶晚脫落的特徵。
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血液腫瘤學37 / 46
【109-2 醫學(四) 第23題】有關氣喘（asthma）的治療，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
吸入型類固醇 (inhaled corticosteroids, ICS) 才是目前最有效的氣喘控制藥物，白三烯素調節劑效果較弱。
選項拆解
-A：正確。對於持續型氣喘的兒童，吸入型類固醇 (ICS) 是最有效的抗發炎藥物，應作為初始的控制藥物。
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血液腫瘤學38 / 46
【109-2 醫學(四) 第24題】關於過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
過敏性紫斑症 (Henoch-Schönlein purpura, HSP) 的紫斑是「非血小板低下性紫斑」，血小板數量通常正常。
選項拆解
-A：正確。過敏性紫斑症 (HSP) 常發生在3-10歲的兒童，且常在冬季及春季，通常與上呼吸道感染有關。
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血液腫瘤學39 / 46
【109-2 醫學(四) 第25題】下列何種腫瘤其最高發生機率之年紀於一歲以內？
詳解
破題關鍵
神經母細胞瘤 (Neuroblastoma) 是嬰幼兒最常見的實體腫瘤之一，其發病高峰在1歲以內。
選項拆解
-A：錯在「Acute lymphoblastic leukemia」。急性淋巴性白血病 (ALL) 是兒童最常見的癌症，但其發病高峰通常在2-5歲，而非1歲以內。
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血液腫瘤學40 / 46
【109-2 醫學(四) 第26題】有關重度乙型海洋性貧血（β-thalassemia major）的敘述，下列何者最不正確？
詳解
破題關鍵
重度乙型海洋性貧血 (β-thalassemia major) 患者需要定期輸血，目標是維持較高的血色素水平 (通常是9.5-10.5 g/dL)，以抑制骨髓造血並避免嚴重併發症，而不是只控制在7 g/dL。
選項拆解
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血液腫瘤學41 / 46
【109-2 醫學(四) 第27題】感染相關的噬血症候群（Infection-associated hemophagocytic syndrome），下列那一項最不支持此診斷？
詳解
破題關鍵
噬血症候群的診斷標準，就是看身體有沒有「過度發炎」和「血球被吃掉」的證據。
選項拆解
-A：Hypofibrinogenemia (低纖維蛋白原血症) 是HLH的診斷標準之一，因為發炎反應會消耗凝血因子。
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血液腫瘤學42 / 46
【109-2 醫學(四) 第74題】2歲女童因咳嗽就醫，由於胸部X光顯示縱膈腔變寬，因此在接受對比劑注射後，接受電腦斷層掃描檢查如圖，在主動脈弓之前可見明顯軟組織，其最常見原因為何？
詳解
破題關鍵
這題的關鍵在於病患的年齡（2歲女童）和影像學發現（前縱膈腔軟組織），在兒童時期，前縱膈腔最常見的軟組織就是正常的胸腺。
選項拆解
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醫學遺傳學43 / 46
【109-2 醫學(四) 第8題】先天性腎上腺增生症 （congenital adrenal hyperplasia）屬於下列何種遺傳模式？
詳解
破題關鍵
先天性腎上腺增生症最常見的類型是21-羥化酶缺乏，這是一種體染色體隱性遺傳疾病。
選項拆解
-A：Autosomal dominant (體染色體顯性遺傳) 意味著只要遺傳一個突變基因就會發病。這不符合CAH的遺傳模式。
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醫學遺傳學44 / 46
【109-2 醫學(四) 第31題】2歲女童體型特別高瘦，手腳與手指（腳趾）特別細長，關節鬆弛，有輕度漏斗胸，心臟超音波呈現二尖瓣脈脫垂及主動脈回流，下列何者為最可能之診斷？
詳解
破題關鍵
高瘦、手腳細長、關節鬆弛、漏斗胸，加上心臟瓣膜異常，這些都是結締組織疾病的典型表現。
選項拆解
-A：正確。題目描述的症狀完全符合馬凡氏症候群的典型臨床表現。
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醫學遺傳學45 / 46
【109-2 醫學(四) 第32題】Noonan Syndrome與Turner Syndrome有許多相似的異常表徵，不包括下列何者？
詳解
破題關鍵
Noonan症候群和Turner症候群雖然有許多相似的外觀特徵，但它們的心臟異常類型不同。
選項拆解
-A：身材矮小（Short stature）：正確。Noonan症候群和Turner症候群都常有身材矮小的特徵。
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醫學遺傳學46 / 46
【109-2 醫學(四) 第41題】有關neurofibromatosis type 1（NF-1）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
診斷神經纖維瘤病第一型 (NF-1) 的咖啡牛奶斑大小有明確的標準，且成人和兒童的標準不同。
選項拆解
-A：自體顯性遺傳：正確。NF-1是一種自體顯性遺傳疾病。
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