內分泌代謝1 / 34
【106-1 醫學(四) 第9題】下列那一項檢查與生長激素缺乏症（growth hormone deficiency）的診斷無關？
詳解
破題關鍵
診斷生長激素缺乏症需要刺激生長激素分泌，而不是看身體如何處理葡萄糖。
選項拆解
-A：錯在它與診斷有關。IGF-I 是生長激素作用的主要媒介，其濃度低常提示生長激素缺乏。
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醫學（四）
106-1 小兒科
共 34 題（登入後可互動作答與查看詳解）
內分泌代謝2 / 34
【106-1 醫學(四) 第26題】14歲男童患有氣喘，醫師希望以吸入型類固醇（inhaled corticosteroid, ICS）來控制其病情，有關吸入型類固醇（ICS）之使 用，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
吸入型類固醇（ICS）雖然是氣喘治療的基石，但並非適用於所有類型的氣喘病人。
選項拆解
-A：錯在「所有類型」。ICS是中度到重度持續性氣喘的第一線控制型用藥，但對於輕度間歇性氣喘，通常不需要每天使用ICS作為第一線治療。
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內分泌代謝3 / 34
【106-1 醫學(四) 第33題】在尿素循環障礙（urea cycle defects）疾病中，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
找出關於尿素循環障礙遺傳模式的錯誤敘述。
選項拆解
-A：錯在瓜胺酸血症（citrullinemia）是體染色體隱性遺傳，而非性聯遺傳。此外，鳥胺酸轉胺甲醯酶缺乏症（OTC deficiency）才是常見的性聯遺傳尿素循環障礙，並非所有「其他」疾病都是體染色體隱性。
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心臟血管學4 / 34
【106-1 醫學(四) 第13題】2個月大的女嬰，出生後不久即被發現呼吸急促合併喘鳴聲（stridor），氣管鏡檢查發現氣管狹窄，食道攝影如圖所示。下列 何者為最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識食道攝影中，食道被異常血管從後方壓迫，導致食道前移並出現後方凹陷的典型影像，再結合病患的呼吸道症狀，指向肺動脈吊帶。
選項拆解
-A：錯在雙主動脈弓通常會在食道攝影上呈現「雙側」壓迫，形成一個完整的血管環，而非單一後方壓迫。
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心臟血管學5 / 34
【106-1 醫學(四) 第30題】下列血液中電解質的異常，常會使嬰幼兒心電圖出現QT波之延長（QT Prolongation）的現象，除了：
詳解
破題關鍵
這題要你找出哪個電解質異常「不會」讓心電圖的QT波變長。
選項拆解
-A：低血鉀症會影響心臟細胞的鉀離子通道，讓心臟重新充電（再極化）的時間變慢，所以QT波會延長。
-B：低血鈉症主要影響細胞的興奮性，但它通常不會直接導致QT波延長。這是正確答案，因為它是「除了」的那個。
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心臟血管學6 / 34
【106-1 醫學(四) 第31題】下列何種疾病最不常合併有accessory pathway，也較少引致心室上心搏過速（supraventricular tachycardia）？
詳解
破題關鍵
這題在考你哪些先天性心臟病特別容易合併有額外傳導路徑（accessory pathway），進而引發心室上心搏過速（SVT）。
選項拆解
-A：愛伯斯坦氏異常（Ebstein anomaly）很常合併有副傳導路徑，特別是WPW症候群，因此容易引發SVT。
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感染症7 / 34
【106-1 醫學(四) 第3題】15個月大的孩子，因為兩個月前得到川崎症（Kawasaki disease）而住院，且接受免疫球蛋白靜脈注射治療。現已康復，想要 補打疫苗，下列何者為最適合接種的疫苗？
詳解
破題關鍵
打完免疫球蛋白後，活的疫苗要等一陣子才能打，死的疫苗可以照常打。
選項拆解
-A：麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗是活的疫苗。因為孩子剛打完免疫球蛋白，裡面有抗體會把疫苗病毒殺掉，導致疫苗沒效，所以要延後施打。
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感染症8 / 34
【106-1 醫學(四) 第10題】8歲氣喘男童，最近3個月內，於白天出現氣喘症狀的次數平均一星期少於1次，一個月內半夜因咳嗽而醒來也少於2次，其 FEV1＞80%的預測值，給與下列何種藥物最適當？
詳解
破題關鍵
這個男童的氣喘症狀輕微，屬於「間歇性氣喘」，只需要在有症狀時使用快速緩解的藥物。
選項拆解
-A：正確。吸入型短效支氣管擴張劑（SABA）是間歇性氣喘的首選藥物，只在有症狀時使用，能快速緩解支氣管收縮。
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感染症9 / 34
【106-1 醫學(四) 第11題】兒童的感染性關節炎（infective arthritis），最常見的菌種為：
詳解
破題關鍵
兒童感染性關節炎最常見的細菌就是金黃色葡萄球菌。
選項拆解
-A：正確。金黃色葡萄球菌是兒童感染性關節炎最常見的致病菌，無論是新生兒、嬰幼兒或青少年都一樣。
-B：錯在。大腸桿菌雖然是常見的革蘭氏陰性菌，但在兒童感染性關節炎中較不常見，除非是新生兒或免疫功能低下者。
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感染症10 / 34
【106-1 醫學(四) 第15題】2歲女童，就診主訴為發高燒3天，喉嚨痛、口水直流，媽媽發現女童的手腳出現許多紅疹，同時女童這兩天幾乎無法進食，尿 量明顯減少。身體診察發現喉嚨軟顎上出現水疱，手掌、腳掌、臀部也出現疹子（如圖所示），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識出圖片和敘述所指的疾病是「手足口症」，並了解其病原體和治療方式。圖片中口咽部的水疱和手腳的紅疹是診斷的關鍵視覺線索。
選項拆解
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感染症11 / 34
【106-1 醫學(四) 第27題】有關Bruton agammaglobulinemia的特徵，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
Bruton agammaglobulinemia是X染色體性聯隱性遺傳，不是體染色體顯性遺傳。
選項拆解
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感染症12 / 34
【106-1 醫學(四) 第78題】承上題，下列何者為首選藥物？
詳解
破題關鍵
Doxycycline是治療非典型細菌感染的首選藥物，特別是黴漿菌或披衣菌造成的肺炎。
選項拆解
-A：正確。Doxycycline屬於四環黴素類抗生素，對非典型病原體（如黴漿菌、披衣菌、立克次體、萊姆病螺旋體等）有很好的療效，常是這些感染的首選。
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感染症13 / 34
2個月大女嬰，咳嗽已有3個星期之久，近幾天甚至偶爾咳至唇色發紫，這陣子並無發燒現象。血液檢查WBC為 26,500/mm3，neutrophil為25%，lymphocyte為70%，鼻咽檢體的RSV（respiratory syncytial virus）antigen檢查 結果為陰性反應，其最有可能之致病菌為何？
詳解
破題關鍵
嬰兒長期咳嗽、咳到發紺，加上白血球升高但淋巴球比例異常高，這些線索都指向百日咳。
選項拆解
-A：adenovirus 腺病毒感染雖然可能引起呼吸道症狀，但通常不會有這麼典型的陣發性咳嗽導致發紺，且白血球分類也不太會是淋巴球這麼高。
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新生兒醫學14 / 34
【106-1 醫學(四) 第2題】關於新生兒披衣菌感染（Chlamydia trachomatis）的肺炎，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
新生兒披衣菌肺炎的特色是咳嗽、呼吸急促，但通常不會喘鳴或發燒，且嗜伊紅性白血球會升高。
選項拆解
-A：常有嗜伊紅性白血球增多（eosinophilia）的現象。正確。新生兒披衣菌肺炎的血液檢查常會發現嗜伊紅性白血球增多。
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新生兒醫學15 / 34
【106-1 醫學(四) 第6題】有關Apgar score的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
Apgar score是用來快速評估新生兒出生後狀況的工具，分數越高代表狀況越好，它包含五個重要指標。
選項拆解
-A：錯在Apgar score分數愈低表示嬰兒狀況愈差，需要更多醫療介入。實際上分數越高才表示嬰兒越健康。
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新生兒醫學16 / 34
【106-1 醫學(四) 第8題】舟形頭（scaphocephaly）是因那一個骨縫先天性過早癒合所導致？
詳解
破題關鍵
舟形頭就是頭型變長變窄，這是因為頭頂正中間那條骨縫（矢狀縫）太早關起來，讓頭不能往兩邊長，只好往前和往後長。
選項拆解
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新生兒醫學17 / 34
【106-1 醫學(四) 第16題】新生兒由於子宮內生長遲滯（intrauterine growth retardation），腦部超音波（brain ultrasonography）檢查發現，有腦室週邊鈣化（periventricular calcification）與腦室擴大（ventriculomegaly）的異常，聽力篩檢亦出現異常。此新生兒最可能的診斷為：
詳解
破題關鍵
新生兒有生長遲滯、腦部鈣化、腦室擴大和聽力異常，這些都是先天性巨細胞病毒感染的典型表現。
選項拆解
-A：錯在先天性人類微小病毒B19感染主要引起胎兒水腫和嚴重貧血，腦部鈣化不是其典型表現。
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新生兒醫學18 / 34
【106-1 醫學(四) 第17題】先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia），最有可能併發的嚴重問題為何？
詳解
破題關鍵
先天性橫膈膜疝氣最嚴重的問題，就是腹腔器官跑到胸腔，把肺部擠到長不大。
選項拆解
-A：正確。腹腔器官跑到胸腔會壓迫發育中的肺臟，導致肺臟體積小、肺泡和血管數量不足，這是造成新生兒呼吸衰竭和死亡的主因。
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新生兒醫學19 / 34
【106-1 醫學(四) 第18題】Hepatoportoenterostomy procedure 是治療膽道閉鎖（biliary atresia）病童的重要方法，下列何種情形，可預期手術後的預後 較差？
詳解
破題關鍵
這題在問膽道閉鎖手術後，哪種情況會讓預後變差。關鍵在於找出不利於膽汁引流的因素。
選項拆解
-A：手術後四週大便為深黃色。這表示膽汁有順利排到腸道，是手術成功的表現，預後會比較好。
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新生兒醫學20 / 34
【106-1 醫學(四) 第19題】下列導致兒童患門脈高壓（portal hypertension）的疾病，何者預後最差？
詳解
破題關鍵
預後最差的門脈高壓原因，通常是那些會導致肝臟本身持續受損、最終走向肝衰竭的疾病。
選項拆解
-A：肝外門靜脈栓塞是一種肝臟前性（pre-hepatic）的門脈高壓。肝臟本身功能通常良好，主要問題是食道靜脈曲張出血。雖然需要長期追蹤和治療，但肝臟功能通常能維持，預後相對較好。
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新生兒醫學21 / 34
【106-1 醫學(四) 第25題】正常新生兒，促甲狀腺素（thyroid-stimulating hormone, TSH）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
新生兒出生後，TSH會因為環境溫度變化而「爆衝」，其高峰值遠高於20 mIU/L。
選項拆解
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社會與發展22 / 34
【106-1 醫學(四) 第4題】有一孕期28週出生的早產兒，出院後小寶寶之發展追蹤評估中，若有下列那一項發現，需轉介兒童發展聯合評估中心做進一步 處置？
詳解
破題關鍵
早產兒的發展評估必須使用「校正年齡」，也就是從實際年齡減去早產的週數，才能正確判斷是否有發展遲緩。
選項拆解
-A：錯在校正年齡。寶寶實際2個月大，校正年齡為2-3=-1個月。有意義的微笑通常在校正年齡2-3個月出現，此時還不到時間。
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社會與發展23 / 34
【106-1 醫學(四) 第24題】一個孩子會跑、會正確的指認身體每個部位，依照正常的發展里程，此兒童最接近的年齡為何？
詳解
破題關鍵
這題考的是兒童發展里程碑，特別是兩歲左右的粗大動作和認知語言能力。
選項拆解
-A：正確。兩歲的兒童通常已經可以跑得很穩，並且能指認出大部分的身體部位。
-B：錯在年齡太小。一歲的兒童通常剛開始學走路，還不太會跑，也無法指認多個身體部位。
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神經學24 / 34
【106-1 醫學(四) 第23題】有關單純型熱性痙攣（simple febrile seizure）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
單純型熱性痙攣通常是良性的，不需要長期預防性用藥。
選項拆解
-A：正確。單純型熱性痙攣的診斷前提就是發生在發展正常的幼兒，且沒有其他神經學問題。
-B：正確。熱性痙攣有家族遺傳傾向，若家族成員有熱性痙攣病史，則發生的機率會增加。
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腎臟泌尿學25 / 34
【106-1 醫學(四) 第7題】兒童出現下列何種症狀時，不需要考慮有腎臟疾病的存在？
詳解
破題關鍵
尿道口疼痛通常是尿道或外生殖器局部問題，不像其他選項直接指向腎臟本身的功能或結構異常。
選項拆解
-A：長期小便有泡泡。這通常代表尿液中有過多的蛋白質（蛋白尿），是腎臟受損的常見表現，因此需要考慮腎臟疾病。
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腎臟泌尿學26 / 34
【106-1 醫學(四) 第21題】下列引起兒童泌尿道感染（urinary tract infection）的細菌，何者最為罕見？
詳解
破題關鍵
找出兒童泌尿道感染最不常見的細菌種類。
選項拆解
-A：正確。鏈球菌屬（Streptococcus spp.）在兒童泌尿道感染中相對罕見，遠不如腸道菌。
-B：錯誤。大腸桿菌（Escherichia coli）是兒童泌尿道感染最常見的病原菌，佔了絕大多數。
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腎臟泌尿學27 / 34
【106-1 醫學(四) 第22題】5歲男童因為腹瀉3天，有脫水現象被送到急診。抽血檢查發現，血清鈉離子：142 mEq/L，鉀離子：3.6 mEq/L，氯離子：115 mEq/L，肌酐酸（creatinine）：1.1 mg/dL。動脈血液氣體分析為pH=7.12，PCO2=50 mmHg，HCO3-=14 mmol/L。下列何者 正確？
詳解
破題關鍵
這題要你根據抽血和動脈血氣分析結果，判斷病童的酸鹼失衡類型，特別注意陰離子間隙和呼吸的代償狀況。
選項拆解
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血液腫瘤學28 / 34
【106-1 醫學(四) 第28題】有關兒童白血病的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題的重點在於區分費城染色體（t(9;22)）在不同白血病（CML vs. ALL）中對預後的影響。
選項拆解
-A：正確。CML在兒童中非常罕見，主要發生在成人。
-B：正確。無論成人或兒童，CML的特徵就是t(9;22)染色體易位，形成費城染色體。
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血液腫瘤學29 / 34
【106-1 醫學(四) 第29題】有關兒童白血病治療的預後因子（prognostic factor），下列何者是較好的（favorable）預後因子？
詳解
破題關鍵
兒童白血病預後好不好，看染色體變異和年齡是重要指標，其中t(12;21)是好兆頭。
選項拆解
-A：正確。t(12;21)染色體易位（ETV6-RUNX1融合基因）是兒童急性淋巴性白血病（ALL）中最常見的基因變異，通常預後良好，對化療反應佳。
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血液腫瘤學30 / 34
【106-1 醫學(四) 第76題】6歲女童，偶然發現胸部Ｘ光異常，胸部影像如圖，最可能的診斷為下列何者？
詳解
破題關鍵
胸部X光片顯示左側後縱膈腔有圓形腫塊陰影，而電腦斷層影像則清楚證實此腫塊位於脊椎旁，屬於後縱膈腔病灶，這在兒童中最常見的診斷就是神經性腫瘤。
選項拆解
-A：心臟腫瘤通常位於心臟內部或心包膜腔內，此影像中的腫塊明顯位於心臟外側且靠近脊椎，與心臟腫瘤的典型位置不符。
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血液腫瘤學31 / 34
下列何者不屬於先天性血小板缺乏（congenital thrombocytopenia）的疾病？
詳解
破題關鍵
區分以血小板問題為核心的先天性疾病，與血小板低下只是多系統症候群一部分的疾病。
選項拆解
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醫學遺傳學32 / 34
【106-1 醫學(四) 第5題】新生男嬰，呈現肌張力不足（hypotonia）、餵食困難，膚色較白且有雙側隱睪，手掌、腳掌都比較小，造成他異常最可能的原 因是：
詳解
破題關鍵
看到新生兒肌張力不足、餵食困難，加上隱睪、膚色較白、手腳小，就要想到普瑞德-威利症候群，而這通常是染色體微缺失造成的。
選項拆解
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醫學遺傳學33 / 34
【106-1 醫學(四) 第32題】在染色體微小缺失（microdeletion）的疾病中，Sotos syndrome的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
Sotos syndrome的基因位置和臨床表現是國考常考重點，它不是15q11缺失。
選項拆解
-A：錯在染色體位置。15q11缺失是Prader-Willi症候群或Angelman症候群的致病原因，Sotos syndrome的致病基因NSD1位於染色體5q35。
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醫學遺傳學34 / 34
特定疾病或狀況，容易造成兒童阻塞性呼吸暫停（obstructive sleep apnea）或換氣不足（hypoventilation），導致睡眠障礙、 生長不良，甚至腦缺氧，下列何者最不可能？
詳解
破題關鍵
這題要找出最不可能造成兒童呼吸道阻塞或換氣不足的選項，所以要判斷哪個疾病本身不會直接導致上呼吸道狹窄或塌陷。
選項拆解
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