內分泌代謝 1 / 36
【113-1 醫學(四) 第23題】生長激素注射治療在許多疾病有實證醫學證據支持,且符合美國FDA及臺灣健保給付標準,但不包括下列何種疾病?
A 狄喬治氏症候群(DiGeorge syndrome) B 透納氏症候群(Turner syndrome) SHOX基因異常(SHOX gene abnormality) C D 普瑞德威利氏症候群(Prader-Willi syndrome)
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內分泌代謝 2 / 36
【113-1 醫學(四) 第24題】失鹽型之先天性腎上腺增生症(congenital adrenal hyperplasia, salt-wasting form)為腎上腺酵素缺乏的疾病。下列何項最不符合此疾病急性發病的檢驗結果?
A 代謝性酸血症(metabolic acidosis) B 低血鈉(hyponatremia) C 低血鉀(hypokalemia) D 低血糖(hypoglycemia)
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內分泌代謝 3 / 36
【113-1 醫學(四) 第25題】12歲女孩,發現甲狀腺腫大,甲狀腺及後眼眶組織切片顯示為淋巴球及漿細胞浸潤(infiltration of the thyroid gland and retroorbital tissues with lymphocytes and plasma cells),家族中有人罹患自體免疫甲狀腺疾病,下列何者為最有可能之診斷?
A chronic lymphocytic thyroiditis B Graves disease C toxic multinodular goiter D acute(infectious)thyroiditis
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心臟血管學 4 / 36
【113-1 醫學(四) 第6題】關於先天性心臟病嬰兒與兒童的一般性照顧原則,下列敘述何者最不適當?
A 絕大多數的常規疫苗都可以施打,包括流行性感冒疫苗 B 呼吸道融合病毒單株抗體的施打對於有血行動力學明顯異常的病人很重要 C 所有先天性心臟病兒童在做牙科治療前都必須進行細菌性心內膜炎的預防 D 對於發紺性心臟病的病童,要特別注意脫水與缺鐵性貧血的問題
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心臟血管學 5 / 36
【113-1 醫學(四) 第8題】新生兒出生後24小時測量其上肢及下肢血氧飽和度,如果測得血氧異常且下肢血氧飽和度較上肢低10%,因而懷疑是發紺型先天性心臟病,下列何者最不可能?
A 左心室發育不全症候群(hypoplastic left heart syndrome) B 大動脈轉位(transposition of the great arteries) C 輕度及中度肺動脈瓣狹窄 (mild or moderate pulmonary stenosis) D 主動脈弓中斷(interrupted aortic arch)
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心臟血管學 6 / 36
【113-1 醫學(四) 第22題】2歲女童,安靜時出現下列何種現象時,應注意可能有組織灌流不足的狀況?
A 呼吸速率為每分鐘20~30次 B 心跳速率為每分鐘160下 C 四肢末梢溫暖,無大理石斑 D 微血管回填時間為1.5秒
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感染症 7 / 36
【113-1 醫學(四) 第11題】下列肝炎病毒中,何者最容易經由媽媽垂直感染嬰兒?
A A型 B B型 C C型 D E型
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感染症 8 / 36
【113-1 醫學(四) 第26題】3個月大的男嬰高燒6天,無新冠病毒感染病史。軀幹及四肢可見皮膚紅疹且四肢腫脹,結膜充血發紅,同時有草莓舌及嘴唇乾裂,在頸部可摸到淋巴結腫大,經臨床醫師評估後接受每公斤2 gm的免疫球蛋白治療。下列敘述何者最不適當?
A 最可能的診斷為mucocutaneous lymph node syndrome B 退燒後可使用口服低劑量aspirin繼續治療 C 因此病人治療有使用免疫球蛋白治療,在12個月大時的水痘疫苗及15個月大的日本腦炎疫苗皆需要延後施打 D 需安排心臟超音波檢查是否有冠狀動脈擴張
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感染症 9 / 36
【113-1 醫學(四) 第27題】下列何種疫苗適合於10個月大的嬰兒接種?
A 4價去活化流感疫苗 B 23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗 C 日本腦炎活性減毒疫苗 D 9價人類乳突病毒疫苗
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感染症 10 / 36
【113-1 醫學(四) 第28題】13個月大的男童發燒、咳嗽、流鼻水、眼睛結膜充血3天。入院2天後持續發燒,身上出現紅疹。實驗室檢驗 WBC 5,600/μL,血清C-reactive protein 12 mg/L(正常值為<5 mg/L)、AST 30 U/L、ALT 35 U/L。下列何種處置對臨床診斷最沒有幫助?
A 抽血檢測過敏指數(IgE) B 詳細查詢疫苗接種史、接觸史及旅遊史 C 安排心臟超音波檢查,尤其注意冠狀動脈是否異常 D 抽血送細菌培養
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感染症 11 / 36
【113-1 醫學(四) 第32題】12歲男童因發燒全身紅疹到急診室,看診醫師沒有得過水痘也沒有接種過水痘疫苗,診察時也沒有穿戴適合的個人防護裝備。3天後病童確診水痘感染。此醫師應接受下列何種處置最為適當?
A 有水痘症狀再服用抗病毒藥物 B 立即預防性服用抗病毒藥物 C 馬上到門診接種水痘疫苗 D 即刻開始在家隔離一週觀察症狀
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感染症 12 / 36
【113-1 醫學(四) 第37題】有關甲癬(onychomycosis)的敘述,下列何者錯誤?
A 非皮癬菌(nondermatophytes)也可能導致甲癬的發生 B 甲癬患者常同時罹患足癬 C griseofulvin是口服抗黴菌治療甲癬最佳的選擇,因為治療效果最好 D 糖尿病及愛滋病是罹患甲癬的危險因子
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感染症 13 / 36
【113-1 醫學(四) 第41題】35歲男性病患,3天前於四肢及手掌出現靶心樣紅疹,手掌病灶如附圖。初期發作時伴有發燒38度。患者過去也曾反覆發生類似的情況。下列何種病原被認為與此疾病有較高的相關?
A B Herpes simplex virus C Enterovirus 71 D Epstein-Barr virus
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感染症 14 / 36
【113-1 醫學(四) 第78題】下列有關軟組織感染的敘述,何者錯誤?
A 丹毒(erysipelas)最常見以group A Streptococcus的感染為主 B 健康的成年人,下肢出現局部蜂窩性組織炎,但沒有併發菌血症,可考慮門診使用口服抗生素的處理方式 C 高壓氧(hyperbaric oxygen)使用於厭氧菌所引起的壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)具有極佳的治療效果 D 疼痛異常的情形與臨床的皮膚病灶表徵不符,需將壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)列入鑑別診斷
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新生兒醫學 15 / 36
【113-1 醫學(四) 第1題】足月新生兒出生時為3000公克,下列有關體重成長的描述,何者最可能屬於異常值?
A 3天大時,體重2600公克 B 5天大時,體重2800公克 C 1個月大時,體重4000公克 D 2個月大時,體重4900公克
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新生兒醫學 16 / 36
【113-1 醫學(四) 第2題】足月新生兒出生體重3200公克,出生後全母乳哺餵,7天大時體重為3150公克。血清總膽紅素為12 mg/dL,大便顏色正常且活力佳。媽媽非常擔心寶寶體重沒有增加及持續黃疸,下一步處置,下列何者最為適當?
A 安排腹部超音波檢查 B 安排住院照光治療 C 建議持續追蹤觀察 D 建議媽媽停餵母奶
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新生兒醫學 17 / 36
【113-1 醫學(四) 第3題】有關早產兒呼吸暫停(apnea of prematurity)診斷的敘述,下列何者最不適當?
A 定義為無症狀呼吸中止時間大於10秒 B 可能伴隨心搏過緩(bradycardia) C 可能伴隨發紺(cyanosis) D 早產兒呼吸暫停多屬於mixed apnea
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新生兒醫學 18 / 36
【113-1 醫學(四) 第4題】於產房剛出生的寶寶,經初始步驟處理後,發現呼吸窘迫、心跳每分鐘50下。下一步的處置,何者最為適當?
A 開始胸外按壓 B 給與epinephrine C 給與氧氣面罩 D 給與正壓換氣
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新生兒醫學 19 / 36
【113-1 醫學(四) 第5題】下列關於壞死性腸炎(necrotizing enterocolitis)的敘述,何者最不適當?
A 是新生兒時期最常見危及生命的腸胃道急症 B 三大危險因子為早產、腸道細菌移生(bacterial colonization of the gut)及配方奶餵食 C 臨床表現可能有活力差、體溫不穩定、腹脹、餵食不耐受、血便等,嚴重者可能腸穿孔、腹膜炎、休克, 甚至死亡 D 腹部X光典型特徵有腸壁積氣(pneumatosis intestinalis),通常在出生後1週內發生
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社會與發展 20 / 36
【113-1 醫學(四) 第21題】關於兒童異物吸入所引起之呼吸道阻塞,下列敘述何者最不適當?
A 可能會聽到喘鳴(stridor)的聲音 B 即使沒有看到異物,也應儘速將手指伸入兒童的嘴巴,將異物挖出 C 如果意識清醒,可鼓勵兒童咳嗽,將異物咳出 D 小於1歲使用拍背壓胸法,大於1歲使用的哈姆立克法是腹部壓迫法
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社會與發展 21 / 36
【113-1 醫學(四) 第30題】2歲男童到醫院做健康檢查,下列發展項目中那一項屬於發展遲緩警訊?
A 不會單腳站 B 不會騎三輪車 C 不會畫圓形 D 不會揮手再見
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社會與發展 22 / 36
【113-1 醫學(四) 第73題】詐病(malingering)與佯病(factitious disorder)之最大區別為何?
A 佯病為個案有意圖的(intentionally)裝病 B 佯病找不到真正的身體疾病或其他精神疾病 C 詐病為個案主要的意圖在維持病人的角色(sick role) D 詐病有明確的外在的因素。如避免法律事件、逃避兵役等
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社會與發展 23 / 36
【113-1 醫學(四) 第80題】25歲男子經過幾週的乾咳、發燒、盜汗,抽血檢測確認人類免疫缺乏病毒抗體陽性。他有一位固定的女性性伴侶,剛懷孕3個月,但男子遲遲不肯將病情告知其性伴侶,下列敘述何者最不適當?
A 在特定且有限的情況下,醫師揭露病人隱私並不違反醫學倫理 B 基於醫師的保密義務,只能提醒患者通知其性伴侶 C 如果保密可能造成第三方的嚴重傷害,醫師應該要揭露 D 衛生主管機關可介入,直接或匿名通知他的性伴侶
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神經學 24 / 36
【113-1 醫學(四) 第9題】關於先天性巨大結腸症,下列敘述何者最適當?
A 致病機轉為在脹大的結腸黏膜下層(submucosal)和肌間層(myenteric plexus)缺少神經節細胞 (ganglion cells) B 早產兒胎便超過48小時未解,可診斷此疾病 C 腹脹是最常見症狀,嘔吐、生長不良、腹瀉都可能發生 D 手術治療唯一方法要先做腸造瘻口(ostomy),等嬰兒營養狀態改善後再做一次確切(definite)的手術
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神經學 25 / 36
【113-1 醫學(四) 第47題】13歲女學生半年來經常熬夜讀書,早上起床常有短暫性全身抽動(myoclonus),上肢特別明顯,意識清楚。這次被父母送來急診主要是因為全身痙攣(convulsion)。病人智力正常,腦部斷層和磁振造影無異常發現,腦波出現不規律之全面性4-6Hz棘慢波複合波,病人過去曾經有肝炎病史。下列何種抗癲癇藥物最適合使用?
A valproate B levetiracetam C phenytoin D carbamazepine
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腎臟泌尿學 26 / 36
【113-1 醫學(四) 第12題】下列何者最不可能引起高血鉀?
A 腎衰竭(renal failure) B 使用藥物furosemide(diuretics) C 橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis) D 使用藥物cyclosporine(calcineurin inhibitor)
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腎臟泌尿學 27 / 36
【113-1 醫學(四) 第13題】關於先天性腎源性尿崩症(congenital nephrogenic diabetes insipidus, CNDI),下列敘述何者最不適當?
A 最常見的遺傳模式是X-linked recessive AQP2基因突變引起 B 大多數的CNDI是因 C CNDI的治療包括要限制鈉的攝取量 D 藥物治療上建議使用thiazide類的利尿劑
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腎臟泌尿學 28 / 36
【113-1 醫學(四) 第14題】關於兒童急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)的診斷與處置,下列何者最不適當?
A 高血鉀症的心電圖變化包括:高T波、QRS波變寬、ST節段下降等 B 高血鉀症時,使用葡萄糖酸鈣(calcium gluconate)可快速的穩定心肌,但並無降血鉀功能 C 在身體水份足夠前提下,對利尿劑(furosemide)完全無反應,應即停用利尿劑並限水 D 應積極的補充碳酸氫鈉(NaHCO3),以維持重碳酸鹽(HCO3)在20~26 mEq/L的範圍
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血液腫瘤學 29 / 36
【113-1 醫學(四) 第7題】5 gm/dL。關於男童的情況,下列敘述何者最適當?
A 蠶豆症為體隱性遺傳,是臺灣新生兒篩檢項目之一 B 此男童的周邊血液抹片檢查可能見到bite cell型態的紅血球 C 此男童應該是產生了Coombs test positive hemolysis D 針對此男童,退燒藥選擇aspirin(acetylsalicylic acid)比diclofenac更適合
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血液腫瘤學 30 / 36
【113-1 醫學(四) 第15題】有關antinuclear antibody(ANA)呈現陽性,下列敘述何者最不適當?
A 通常titer越高,自體免疫疾病的可能性越高 B 正常人不到1%會呈現陽性,因此特異度(specificity)達90% C 95%以上的systemic lupus erythematosus(SLE)患者會呈現陽性 D 其titer高低與SLE的疾病活性(disease activity)無關
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血液腫瘤學 31 / 36
【113-1 醫學(四) 第16題】關於全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE),下列敘述何者最不適當?
A 引起腎絲球腎炎最主要的致病機轉為免疫複合體(immune complex)沉積 B 是一種慢性發炎性疾病 C 好發於女性 D 影響血液系統會造成白血球及血小板上升
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血液腫瘤學 32 / 36
【113-1 醫學(四) 第18題】在急性淋巴性白血病中,下列何種分子或染色體變化代表預後不佳? ETV6-RUNX1;t(12;21)
A B hyperdiploidy;>50 chromosomes KMT2A(MLL)-AF4;t(4;11) D TLX1/HOX11;t(10;14) C
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醫學遺傳學 33 / 36
【113-1 醫學(四) 第19題】關於遺傳性癌症易感症候群(syndromes predisposing to cancer)與其較可能罹患腫瘤的對照,下列何者最不適當?
A 神經纖維瘤第1型:惡性周邊神經鞘腫瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor) B 神經纖維瘤第2型:視神經膠質瘤(optic glioma) C 家族性視網膜母細胞瘤(familial retinoblastoma):骨肉瘤 D Li-Fraumeni症候群:肉瘤、腎上腺皮質上皮瘤、乳癌 20.3歲蠶豆症(G6PD deficiency)男童在吃了一整包蠶豆酥的隔天,出現了深色尿、黃皮膚。抽血檢查發現Hb
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醫學遺傳學 34 / 36
【113-1 醫學(四) 第33題】下列何者不是愛德華氏症(Edwards syndrome, Trisomy 18)常見之臨床表徵?
A 小頭(microcephaly) B 小下巴(micorgnathia) C 扁平枕骨(flat occiput) D 搖椅腳(rocker-bottom feet)
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醫學遺傳學 35 / 36
【113-1 醫學(四) 第79題】夫妻雙方皆為某種體染色體隱性遺傳疾病的帶因者,因此為胎兒進行產前遺傳檢測,結果顯示胎兒有異常。 下列後續處置何者最不適當?
A 只要胎兒確定罹患此遺傳疾病,應積極勸其中止懷孕 B 因為檢測可能不準確,應以其他檢驗方式進行確認後,才決定後續處置 C 若該疾病對生活影響不大,可以考慮繼續懷孕 D 若為重大遺傳疾病,諮詢內容應包含該疾病的治療及相關社會福利資源
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醫學遺傳學 36 / 36
【113-1 醫學(四) 第20題】3歲蠶豆症(G6PD deficiency)男童在吃了一整包蠶豆酥的隔天,出現了深色尿、黃皮膚。抽血檢查發現Hb 7.5 gm/dL。關於男童的情況,下列敘述何者最適當?
A 蠶豆症為體隱性遺傳,是臺灣新生兒篩檢項目之一 B 此男童的周邊血液抹片檢查可能見到bite cell型態的紅血球 C 此男童應該是產生了Coombs test positive hemolysis D 針對此男童,退燒藥選擇aspirin (acetylsalicylic acid) 比diclofenac更適合
詳解
本題考核重點為相關概念的臨床應用,需理解基本原理並結合題目情境進行推導分析...
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