內分泌代謝1 / 43
【111-2 醫學(四) 第10題】15 歲女童，每當感冒或月經來潮時，就會出現輕微黃疸，其總膽紅素（bilirubin）介於 3～5 mg/dL，屬間接型。無溶血現象，其餘肝功能檢查都正常，約 5 天就緩解。最可能的疾病是：
詳解
破題關鍵
間接型高膽紅素血症，輕微黃疸，在壓力下 (感冒、月經) 惡化，且其他肝功能正常，是Gilbert syndrome的典型表現。
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醫學（四）
111-2 小兒科
共 43 題（登入後可互動作答與查看詳解）
內分泌代謝2 / 43
【111-2 醫學(四) 第19題】新生兒一再發生低血糖（hypoglycemia），當血糖低至 40 mg/dL 時所做的實驗室檢查結果，其中何者不支持高胰島素症（hyperinsulinism）的診斷？
詳解
破題關鍵
高胰島素症會抑制脂肪分解和酮體生成。
選項拆解
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內分泌代謝3 / 43
【111-2 醫學(四) 第20題】男童青春期第二性徵的發育，下列何項變化最晚出現？
詳解
破題關鍵
男性青春期發育順序：睪丸變大最先，生長衝刺最晚。
選項拆解
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內分泌代謝4 / 43
【111-2 醫學(四) 第42題】下列有關雄性禿（androgenetic alopecia）之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
雄性禿是一種慢性、漸進性的毛囊微型化過程，而非急性大量掉髮。
選項拆解
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心臟血管學5 / 43
【111-2 醫學(四) 第28題】有關川崎氏病（Kawasaki disease）的敘述，除了持續發高燒超過 5 天外，亦須出現主要臨床準據（principal clinical criteria），以符合診斷，但下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
川崎氏病的皮膚脫屑通常發生在病程的「恢復期」，而不是急性期的一週內。
選項拆解
-A：正確。出現不同型態的皮疹是川崎氏病的主要診斷準據之一。
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心臟血管學6 / 43
【111-2 醫學(四) 第29題】引起兒童胸痛（chest pain）的原因當中，下列何者相對少見（less common）？
詳解
破題關鍵
兒童胸痛最常見的原因通常不是心臟問題，而是其他相對良性的原因。
選項拆解
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心臟血管學7 / 43
【111-2 醫學(四) 第30題】
一位 6 個月大男嬰因呼吸急促就醫，身體診察時在左胸前可聽到第三度 to-and-fro 心雜音，於右肋下緣 4 公分可觸摸到肝臟腫大，胸部 X 光如圖所示。下列何者為最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
這題的關鍵在於結合臨床症狀「呼吸急促」、「to-and-fro 心雜音」、「肝臟腫大」以及胸部X光片上「心臟明顯擴大」和「肺動脈段異常突出」的特徵，指向先天性肺動脈瓣膜缺失症合併心室中隔缺損。
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心臟血管學8 / 43
【111-2 醫學(四) 第76題】6 歲女童倒在路邊，現場無其他路人，當你確認無呼吸、無心跳後開始 CPR，壓胸與吹氣的比例為何？
詳解
破題關鍵
單人對兒童進行 CPR 時，壓胸與吹氣的比例與成人相同，都是 30:2。
選項拆解
-A：30：1 不符合任何標準的 CPR 比例。
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感染症9 / 43
【111-2 醫學(四) 第2題】貓抓病（Cat scratch disease）是下列何種細菌引起？
詳解
破題關鍵
記住貓抓病的致病菌名稱。
選項拆解
-A：正確。漢氏巴爾通氏菌 (Bartonella henselae) 是貓抓病的主要致病菌。
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感染症10 / 43
【111-2 醫學(四) 第3題】8 個月大的女嬰高燒 3 天，除了發燒外有輕微鼻塞，第 4 天軀幹出現紅疹後不再發燒，關於此疾病下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
根據典型病程（燒退疹出）判斷嬰兒玫瑰疹，並了解其致病原和併發症。
選項拆解
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感染症11 / 43
【111-2 醫學(四) 第4題】先天性梅毒（Congenital syphilis）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
新生兒的VDRL陽性不一定代表感染，要小心媽媽抗體的影響。
選項拆解
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感染症12 / 43
【111-2 醫學(四) 第15題】有關腸病毒（Enterovirus）重症的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
腸病毒重症，尤其是腦幹腦炎，最怕肺水腫，輸液要小心。
選項拆解
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感染症13 / 43
【111-2 醫學(四) 第25題】10 個月大的男童，最近 3 個月內反覆發生中耳炎及細菌性肺炎，但之前健康情形尚稱良好。病童有一個哥哥於 9 個月大時，因敗血症過世。身體診察發現無扁桃腺（Tonsils），血中 IgG＜200 mg/dL、IgA＜5 mg/dL、 IgM＜100 mg/dL，此男童最可能的診斷為何？
詳解
破題關鍵
男性嬰兒、反覆細菌感染、無扁桃腺、所有免疫球蛋白都極低，指向 XLA。
選項拆解
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感染症14 / 43
【111-2 醫學(四) 第27題】發生嗜中性球低下發燒（Febrile neutropenia）時，有關 Vancomycin 的給與時機及方式，下列何者較不恰當？
詳解
破題關鍵
Vancomycin 輸注過快會導致紅人症候群，加重休克。
選項拆解
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感染症15 / 43
【111-2 醫學(四) 第36題】有關於汗斑（pityriasis versicolor）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
汗斑的致病菌是酵母菌，治療藥物的選擇與其作用機制有關。
選項拆解
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感染症16 / 43
【111-2 醫學(四) 第37題】一位 5 歲男童出現發燒、倦怠、上呼吸道症狀、喉嚨痛、肚子痛，以及如圖皮疹約 3 天，下列相關敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識圖片中手腳的典型皮疹，判斷為手足口病，並了解其常見病原體與嚴重程度的差異。圖片清楚呈現了手掌和腳背上散佈的紅色丘疹和水泡，這是手足口病的經典表現。
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感染症17 / 43
【111-2 醫學(四) 第56題】下列何種造成中樞神經感染之病原體易攻擊腦部的前顳葉，常可於腦部磁振造影發現該處之病灶？
詳解
破題關鍵
特定病原體有其偏好的攻擊部位，單純疱疹病毒腦炎 (HSV encephalitis) 的病灶位置非常典型。
選項拆解
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感染症18 / 43
【111-2 醫學(四) 第78題】60 歲漁夫過去病史有糖尿病與肝硬化，因處理魚鰭不慎刺傷左手，隔天出現發燒，手掌與手背出現暗黑色出血的水泡，檢傷時生命徵象如下：體溫 38.1℃，心跳 140/min，呼吸 24/min，血壓 80/54 mmHg，此病人的病因與處置，下列何者最正確？
詳解
破題關鍵
處理海產相關的傷口感染，特別是伴有肝硬化病史的病人，要高度懷疑海洋弧菌感染，並給予適當的抗生素組合。
選項拆解
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新生兒醫學19 / 43
【111-2 醫學(四) 第5題】新生兒維持正常體溫而氧氣消耗量最少的環境溫度叫中性環境溫度（neutral thermal environment）。下列何者不會影響中性環境溫度的調控？
詳解
破題關鍵
中性環境溫度主要受物理環境和寶寶生理成熟度影響，餵食量不是直接影響因子。
選項拆解
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新生兒醫學20 / 43
【111-2 醫學(四) 第7題】剛出生的男嬰，出生後不久隨即發現口鼻冒泡泡，餵食時容易嗆奶、咳嗽、喘，甚至會發紺，放置口胃管時， 有阻力而無法順利完成，最有可能的診斷為何？
詳解
破題關鍵
新生兒口鼻冒泡、嗆奶、發紺，且胃管無法順利置入，是食道閉鎖的典型表現。
選項拆解
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新生兒醫學21 / 43
【111-2 醫學(四) 第8題】有關懷孕週數 40 週新生兒的身體診察，下列何者最為異常？
詳解
破題關鍵
40週新生兒的頭圍通常在33-35公分左右，38公分明顯過大。
選項拆解
-A：錯在「異常」。體重 3.3 公斤 (3300公克) 在足月新生兒的正常範圍內。
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新生兒醫學22 / 43
【111-2 醫學(四) 第11題】下列有關先天性巨結腸症（Hirschsprung disease）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
先天性巨結腸症的病理特徵是缺乏神經節細胞，導致直腸內括約肌無法放鬆，因此直腸內壓測定會顯示肛門括約肌「無法放鬆」，而不是壓力下降。
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新生兒醫學23 / 43
【111-2 醫學(四) 第18題】有關新生兒的身體診察，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
胎頭血腫不會越過骨縫，胎頭水腫才會。
選項拆解
-A：正確。Moro reflex 不對稱是臂神經叢受損的徵兆。
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新生兒醫學24 / 43
【111-2 醫學(四) 第22題】下呼吸道阻塞，最不會出現下列那一項徵候？
詳解
破題關鍵
下呼吸道阻塞是喘鳴 (wheezing)，上呼吸道阻塞才是哮鳴 (stridor)。
選項拆解
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新生兒醫學25 / 43
【111-2 醫學(四) 第75題】關於嬰幼兒斜頸症，下列敘述何者最不恰當？
詳解
破題關鍵
嬰幼兒斜頸症最常見的原因是肌肉性斜頸，其病理變化主要在胸鎖乳突肌。
選項拆解
-A：正確。嬰兒斜頸症絕大多數是先天性肌肉性斜頸。
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社會與發展26 / 43
【111-2 醫學(四) 第77題】性侵兒童者最常見於下列何種身分？
詳解
破題關鍵
兒童性侵案件中，加害者往往是兒童認識或信任的人，而非陌生人。
選項拆解
-A：陌生人是兒童性侵案件中較不常見的加害者身分。
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社會與發展27 / 43
【111-2 醫學(四) 第79題】小兒科的林醫師看診時，一位婦女依燈號進入診間，說明此次來是要為她 5 歲的兒子辦保險，需要開立診斷證明書，而兒子沒來。她的兒子於兩年前因志賀桿菌腸炎（Shigella enteritis）住院 10 天，林醫師是當時他的主治醫師。病人出院後未遵照出院時的約診回診，其後來門診 4 次看病，均不是給林醫師看。此位母親要求林醫師在診斷書上說明兒子 2 年前住院情形及目前一切正常。下列林醫師的那一種作法最不恰當？
詳解
破題關鍵
醫師開立診斷證明書必須基於「親自診察」的結果，且內容必須真實反映病人的健康狀況。
選項拆解
-A：正確。醫師告知因孩子未來看診，不能開立診斷書，符合醫師法規定。
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社會與發展28 / 43
【111-2 醫學(四) 第80題】未婚的 60 歲吳先生罹患進行性肌肉萎縮症，近 20 年來，他孤單地住在療養院完全躺臥在床。雖然他意識與智能正常，但須仰賴他人餵食及翻身，大小便也需他人協助。近 2 年來因為罹患尿毒症，療養院每週三次推他去接受洗腎。近半年來，雖然經各方輔導鼓勵，吳先生不停地要求:「不要再推他去洗腎，希望早日回天國， 結束這一生的痛苦」。療養院人員與醫師均認為生命來自天主，堅持須繼續進行洗腎。下列何者最適當？
詳解
破題關鍵
病人有權利拒絕治療，即使這可能導致死亡。
選項拆解
-A：正確。吳先生意識與智能正常，明確表達不願繼續洗腎，這是他行使病人自主權的表現，應予以尊重。
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神經學29 / 43
【111-2 醫學(四) 第14題】10 歲男童有癲癇病史，長期使用抗癲癇藥物控制。出現全身性強直陣攣發作送到急診，抽血檢驗發現，[Na+] ＝140 mEq/L， [K+]＝4.0 mEq/L， [Cl-]＝98 mEq/L，動脈血液氣體分析為 pH＝7.14，PaCO2＝46 mmHg，[HCO3-] ＝17 mEq/L。有關此病人的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
先算陰離子間隙 (Anion Gap)，再判斷酸鹼失衡類型。
選項拆解
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神經學30 / 43
【111-2 醫學(四) 第33題】唐氏症（Down syndrome）的患童約 15%有頸椎曲度異常（Misalignment of cervical vertebra），其中最好發在那一節頸椎？
詳解
破題關鍵
唐氏症患者的頸椎不穩定性，最常發生在寰椎與樞椎之間。
選項拆解
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神經學31 / 43
【111-2 醫學(四) 第45題】42 歲男性病人突然發生左側肢體無力，無顯影劑之腦部電腦斷層（non-contrast CT）檢查結果如圖①，於 2 天後病人因漸進性意識不清再次安排了腦部 CT 檢查，結果如圖②。下列何種治療最有可能增進此病人的存活機會？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識腦部出血後，因血塊擴大和周圍水腫導致的嚴重顱內壓升高，進而產生腦中線位移，危及生命。圖片中兩次電腦斷層的對比，清楚顯示了病灶的惡化，因此需要能立即降低顱內壓的治療。
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神經學32 / 43
【111-2 醫學(四) 第47題】21 歲女性初次被診斷為顳葉癲癇，並準備開始服用抗癲癇藥物，下列何者考量最不適當？
詳解
破題關鍵
不同抗癲癇藥物有不同的副作用和使用禁忌，特別是針對特定基因型或特殊族群（如孕齡女性）。
選項拆解
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神經學33 / 43
【111-2 醫學(四) 第50題】40 歲女性得了急性失語症，測驗時她還可以重複簡短字句。她最可能的失語症類型是：
詳解
破題關鍵
失語症的分類關鍵在於「重複能力」是否保留，以及「理解」和「表達」的能力。
選項拆解
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神經學34 / 43
【111-2 醫學(四) 第54題】下列疾病中，何者最常以近端肢體無力（proximal weakness）為初期表現？
詳解
破題關鍵
「近端肢體無力」是許多肌肉疾病的典型表現，特別是發炎性肌病變。
選項拆解
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神經學35 / 43
【111-2 醫學(四) 第72題】有關妥瑞氏症（Tourette's disorder），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
妥瑞氏症的病生理機轉與多巴胺系統過度活躍有關，因此治療方向是「抑制」多巴胺，而非增加。
選項拆解
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腎臟泌尿學36 / 43
【111-2 醫學(四) 第12題】8 歲女童一個月前皮膚出現化膿性感染，這兩天尿液變少、雙側眼皮水腫。血壓 115/80 mmHg、心跳每分鐘 85 次、呼吸每分鐘 22 次。血中白血球數為 12,000/mm3、血色素 9.6 g/dL、血小板 280,000/mm3 。尿液檢查顯示 OB 3+、RBC 35～50/HPF、WBC 5～10/HPF、尿蛋白 100 mg/dL。下列何者為最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
兒童在皮膚感染後出現血尿、水腫、尿量減少和高血壓，是急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎的典型表現。
選項拆解
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腎臟泌尿學37 / 43
【111-2 醫學(四) 第13題】有關兒童腎病症候群（Idiopathic nephrotic syndrome）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
腎病症候群因大量蛋白尿導致凝血因子流失，但同時也流失抗凝血因子，且肝臟代償性合成凝血因子，反而容易造成「高凝血」狀態，而非不易凝固。
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血液腫瘤學38 / 43
【111-2 醫學(四) 第23題】有關幼年特發性關節炎（Juvenile idiopathic arthritis, JIA），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
葡萄膜炎最常發生在少關節亞型，尤其是 ANA 陽性的女孩。
選項拆解
-A：正確。根據 JIA 的診斷標準，無論哪種亞型，都必須有關節炎才能下診斷。
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血液腫瘤學39 / 43
【111-2 醫學(四) 第26題】唐氏症（Down syndrome）兒童最常罹患下列何種白血病 ?
詳解
破題關鍵
唐氏症兒童罹患急性骨髓性白血病 (AML) 的風險，尤其是急性巨核細胞白血病 (AMKL)，顯著高於一般兒童。
選項拆解
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血液腫瘤學40 / 43
【111-2 醫學(四) 第34題】下列何者不是慢性蕁麻疹（chronic urticaria）的建議療法？
詳解
破題關鍵
慢性蕁麻疹的治療原則是避免長期使用有嚴重副作用的藥物。
選項拆解
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醫學遺傳學41 / 43
【111-2 醫學(四) 第6題】一個新生兒外觀異常，有低位耳（low-set ears）、上顎裂（midline facial clefts）與下頜骨發育異常 （hypomandibular abnormalities），並因為低血鈣（hypocalcemia）而引發肌肉強直性痙攣（tetany），最可能的診斷為：
詳解
破題關鍵
低位耳、上顎裂、下頜骨發育異常加上低血鈣引起的肌肉痙攣，這些症狀組合指向DiGeorge syndrome。
選項拆解
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醫學遺傳學42 / 43
【111-2 醫學(四) 第9題】下列何種狀況最不易見到急性膽囊水腫（Acute hydrops of the gallbladder）？
詳解
破題關鍵
急性膽囊水腫通常與全身性發炎或感染有關，囊腫性纖維化主要影響外分泌腺，較少直接導致急性膽囊水腫。
選項拆解
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醫學遺傳學43 / 43
【111-2 醫學(四) 第32題】5 歲男童，身材較矮，學習遲緩，眼裂下垂，耳位低，而且有肺動脈狹窄。下列何者為最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
矮小、學習遲緩、特殊臉部特徵，加上「肺動脈狹窄」，是努南氏症的典型組合。
選項拆解
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