內分泌代謝1 / 45
【112-2 醫學(四) 第23題】下列何種病因在兒童族群當中，最不會出現多尿（polyuria）症狀？
詳解
破題關鍵
低血鈣症本身不會直接導致多尿，反而可能影響腎臟濃縮功能，但通常不是引起多尿的主要原因。
選項拆解
-A：正確。中樞型尿崩症因缺乏抗利尿激素，腎臟無法濃縮尿液，會導致大量稀釋尿。
-B：錯在「低血鈣症」。低血鈣症通常不會直接引起多尿。反之，高血鈣症才可能導致腎性尿崩症而引起多尿。
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醫學（四）
112-2 小兒科
共 45 題（登入後可互動作答與查看詳解）
內分泌代謝2 / 45
【112-2 醫學(四) 第24題】下列關於兒童性早熟的敘述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
並非所有中樞性性早熟的病童都需要藥物治療，治療與否需考量多重因素。
選項拆解
-A：正確。女孩8歲以前、男孩9歲以前有第二性徵的出現，確實是性早熟的定義。
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內分泌代謝3 / 45
【112-2 醫學(四) 第25題】13歲男孩因身材矮小而就診，出生時體重3公斤，父親164公分，母親153公分。此男孩身體診察顯示身高136 公分（低於第3百分位），體重38公斤（第10百分位），左右睪丸均為4毫升，無陰毛發育，骨齡檢查結果為 11歲。應優先考慮下列那一種診斷？
詳解
破題關鍵
身材矮小合併骨齡延遲、青春期未發育，且父母身高不高，要考慮內分泌問題。
選項拆解
-A：錯在「骨齡」。家族性身材矮小的病童，骨齡通常與實際年齡相符，但此男孩骨齡落後於實際年齡。
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心臟血管學4 / 45
【112-2 醫學(四) 第6題】兒童常會被聽到心雜音，下列何者不是功能性心雜音（innocent or functional murmur）的特色？
詳解
破題關鍵
功能性心雜音通常是早期或中期收縮期雜音，且強度通常不超過第二級。
選項拆解
-A：正確。功能性心雜音通常是中等音高 (medium-pitched) 的收縮期雜音，且強度通常較輕。
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心臟血管學5 / 45
【112-2 醫學(四) 第7題】8個月大男嬰，因高燒5天來求診，身體診察發現在卡介苗接種處出現紅腫、皮膚出現紅疹、舌頭紅腫如草莓般，眼結膜有充血現象，但沒什麼眼屎增加的感覺。下列何種疾病的可能性最高？
詳解
破題關鍵
高燒、卡介苗接種處紅腫、草莓舌、結膜充血、全身紅疹，這些是川崎病 (Kawasaki disease) 的典型症狀組合。
選項拆解
-A：正確。題目描述的症狀，包括高燒5天、卡介苗接種處紅腫、紅疹、草莓舌、眼結膜充血但無眼屎，完全符合川崎病的主要診斷標準。
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心臟血管學6 / 45
【112-2 醫學(四) 第8題】一週大的新生兒，被發現有發紺（cyanosis）的現象，胸部X光有明顯的肺部充血，懷疑可能有心臟血管異常，下列鑑別診斷何者最不需要考慮？
詳解
破題關鍵
新生兒發紺合併肺部充血，通常指向某些特定的發紺性心臟病，而單純的心室中隔缺損 (VSD) 雖然會造成肺部充血，但通常不引起新生兒發紺。
選項拆解
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心臟血管學7 / 45
【112-2 醫學(四) 第21題】下列病因與兒童休克型態的關聯，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
心包膜填塞導致休克是心臟泵血受阻，屬於阻塞性休克。
選項拆解
-A：正確。張力性氣胸會壓迫心臟和大血管，阻礙血液回流，屬於阻塞性休克。
-B：正確。擴張性心肌病變導致心肌收縮力下降，心臟無法有效泵血，屬於心因性休克。
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心臟血管學8 / 45
【112-2 醫學(四) 第22題】下列何者不屬於低壓缺氧（hypobaric hypoxia）時所可能表現的順應（acclimatization）現象？
詳解
破題關鍵
低壓缺氧時，身體會透過增加心跳、呼吸和血管收縮來代償，以維持氧氣供應。
選項拆解
-A：正確。呼吸加速是身體對缺氧最快速的反應之一，透過增加換氣量來獲取更多氧氣。
-B：正確。為了增加組織灌流和氧氣輸送，心臟會更努力工作，導致血壓上升。
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感染症9 / 45
【112-2 醫學(四) 第1題】有關嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）的敘述，下列何者最不恰當？
詳解
破題關鍵
嬰兒玫瑰疹 (roseola infantum) 的典型病程是高燒3-5天後，燒退疹出。選項D描述的發燒時間過長，不符合其典型特徵。
選項拆解
-A：正確。最主要的致病原是人類皰疹病毒6型 (HHV-6)，其中又以HHV-6B最常見。
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感染症10 / 45
【112-2 醫學(四) 第10題】15歲男孩因臉部長青春痘求醫，醫生開立了藥物治療5天後，他出現了吞嚥疼痛的症狀，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
藥物性食道炎通常是局部性潰瘍，而非廣泛性。
選項拆解
-A：正確。Doxycycline是常見會引起藥物性食道炎的藥物之一。
-B：正確。睡前服藥時沒有配足量的水喝，容易使藥物在食道停留時間過長，增加食道炎的風險。
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感染症11 / 45
【112-2 醫學(四) 第16題】關於過敏機轉，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
ILC3s主要與第三型免疫反應和黏膜免疫有關，與過敏反應的活化因子不同。
選項拆解
-A：正確。Th2 細胞是 IgE 相關過敏性疾病 (如氣喘、過敏性鼻炎) 的核心細胞，負責啟動第二型免疫反應。
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感染症12 / 45
【112-2 醫學(四) 第17題】關於蕁麻疹（urticaria）的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
慢性蕁麻疹的定義是病灶持續時間超過六週。
選項拆解
-A：正確。風疹塊 (wheal) 是蕁麻疹的典型皮膚病灶，特徵是突發、隆起、發癢，且通常在短時間內自行消退。
-B：正確。許多蕁麻疹，特別是急性蕁麻疹，是由 IgE 媒介的過敏反應引起，例如對食物、藥物或昆蟲叮咬的反應。
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感染症13 / 45
【112-2 醫學(四) 第26題】患有潛在疾病的患者，常會增加特定嚴重感染的發生風險，下列潛在疾病與引發感染之組合，何者最不恰當？
詳解
破題關鍵
補體系統主要負責對抗細菌感染，而非寄生蟲感染如瘧疾。
選項拆解
-A：正確。無脾症患者因脾臟無法清除莢膜細菌，容易發生b型流行嗜血桿菌和肺炎鏈球菌引起的菌血症。
-B：正確。鐮狀細胞病患者因脾臟功能不全和骨髓缺血，容易感染沙門氏菌導致骨髓炎。
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感染症14 / 45
【112-2 醫學(四) 第27題】3個月大男嬰近兩天在臉上、身上出現一些水泡樣的丘疹，無發燒，無呼吸道及腸胃道症狀。依據臨床表徵與接觸史，下列何者是最有可能的感染來源？
詳解
破題關鍵
水痘病毒潛伏期約10-21天，且會引起水泡樣丘疹。
選項拆解
-A：錯在「皮疹型態」和「潛伏期」。嬰兒玫瑰疹的皮疹是退燒後出現的玫瑰色斑丘疹，且通常不會是水泡樣。2天前姐姐出現玫瑰疹，與男嬰的水泡樣丘疹不符。
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感染症15 / 45
【112-2 醫學(四) 第28題】3歲男童無特殊病史或藥物過敏史，因發燒就診，耳溫測量為40℃，診斷為急性扁桃腺炎。下列發燒處置及衛教，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
發燒是身體「主動」調高體溫設定點，而非單純散熱不良。
選項拆解
-A：正確。Ibuprofen是一種非類固醇消炎止痛藥（NSAID），具有解熱作用，可以暫時降溫。
-B：正確。僅靠溫水拭浴無法達到顯著且持久的降低體溫效果，因為它沒有改變下視丘的體溫設定點。
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感染症16 / 45
【112-2 醫學(四) 第37題】承上題，下列何種治療較為適當？
詳解
破題關鍵
題目未給出「承上題」的題目內容，但根據國考題號判斷，此題應為第9題的延伸，而第9題是關於粒線體基因變異的遺傳。粒線體疾病目前沒有根治方法，治療多為支持性療法或症狀治療，冷凍治療通常用於皮膚病變。因此，此題的答案可能與原題組的上下文有關，但單獨看此選項，冷凍治療與粒線體疾病的治療無關。
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感染症17 / 45
【112-2 醫學(四) 第42題】下列有關化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
化膿性汗腺炎是一種慢性發炎疾病，女性比男性更常見。
選項拆解
-A：錯在「男性較女性常見」。實際上，化膿性汗腺炎在女性中比男性更常見。
-B：正確。病灶常對稱分布於腋下、腹股溝等頂漿腺豐富的區域。
-C：正確。對於廣泛性、反覆發作的病灶，手術切除合併皮瓣重建是有效的治療方式。
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新生兒醫學18 / 45
【112-2 醫學(四) 第3題】男嬰出生時立即發生呼吸窘迫及發紺症狀，身體診察發現腹部扁平、最強心尖搏動點（point of maximal impulse）在右胸，下列何者為最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
新生兒呼吸窘迫合併腹部扁平與心臟移位，是橫膈膜疝氣的經典表現。
選項拆解
-A：正確。先天性橫膈膜疝氣會導致腹部臟器進入胸腔，壓迫肺部造成呼吸窘迫和發紺，同時使腹部扁平，心臟被推向對側（如右胸）。
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新生兒醫學19 / 45
【112-2 醫學(四) 第4題】下列關於呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome）的敘述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
呼吸窘迫症候群 (RDS) 的呼吸窘迫通常在出生後數小時內惡化，而非剛出生就最嚴重且快速恢復。
選項拆解
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新生兒醫學20 / 45
【112-2 醫學(四) 第5題】下列有關壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis, NEC）風險因子的敘述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
母乳對新生兒有保護作用，能降低壞死性腸炎 (NEC) 的發生風險。
選項拆解
-A：錯在「母乳哺餵的新生兒較餵食配方乳者容易發生NEC」。事實上，母乳對新生兒有保護作用，能降低NEC的發生風險，而配方乳餵食是NEC的風險因子之一。
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新生兒醫學21 / 45
【112-2 醫學(四) 第9題】4週大足月男嬰無特殊病史，全母乳哺餵。因持續黃疸與解灰白色糞便就診。身體診察無生長遲滯，體溫、活動力正常，鞏膜與皮膚黃，並有輕度肝腫大、茶色尿。檢驗結果：total bilirubin 15 mg/dL、direct bilirubin 12.7 mg/dL、ALT 45 U/L、AST 52 U/L、ALP 600 U/L。下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
膽道閉鎖的肝切片特徵是肝內膽管增生和膽汁淤積，而非肝內膽管無異常。
選項拆解
-A：正確。剖腹探查及膽道攝影是診斷膽道閉鎖的金標準，可以直接確認膽道是否閉鎖。
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社會與發展22 / 45
【112-2 醫學(四) 第2題】足月出生，目前6個月大男嬰，體重7公斤，依照兒童健康手冊的附圖，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
本題考驗醫學生判讀兒童生長曲線圖的能力。解題核心在於精確定位嬰兒的體重與月齡在圖上的位置，並判斷生長曲線的趨勢變化。圖片中關鍵的視覺線索是生長曲線圖上的百分位線（3rd, 15th, 50th, 85th, 97th）。
選項拆解
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社會與發展23 / 45
【112-2 醫學(四) 第32題】3個月大寶寶洗澡時被發現右側頭頂有一包血腫，無發燒、咳嗽、流鼻水等症狀，但是奶量減少且有些嗜睡。 下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
嬰兒頭部血腫、奶量減少、嗜睡，加上不尋常的瘀傷，應高度懷疑受虐。
選項拆解
-A：錯在「大多數是寶寶的日常活動受傷所導致」。3個月大的嬰兒活動能力有限，通常不會因日常活動造成頭部血腫合併嗜睡、奶量減少等嚴重症狀。這種情況應高度懷疑非意外傷害。
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社會與發展24 / 45
【112-2 醫學(四) 第68題】下列有關海洛因之敘述，何者最適當？①中毒時宜給與naloxone進行緊急治療 ②意識混亂、呼吸淺、瞳孔縮小是海洛因戒斷的核心症狀 ③即使急性戒斷期過去，仍有可能殘存戒斷症狀達數個月之久 ④methadone 和buprenorphine可使用於戒斷期，但是戒斷期過後再用此兩種藥物會不利於戒除海洛因
詳解
破題關鍵
海洛因中毒需要用naloxone解毒，戒斷症狀會持續很久，但methadone和buprenorphine是長期替代治療，不是戒斷期過後就不能用。
選項拆解
-①：正確。海洛因中毒時，納洛酮 (naloxone) 是緊急治療的首選藥物，能快速逆轉呼吸抑制等危及生命的症狀。
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社會與發展25 / 45
【112-2 醫學(四) 第73題】有關對病人進行約束與隔離的規範，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
約束與隔離是侵犯病人權益的行為，即使緊急，也必須有嚴謹的書面醫囑和後續評估。
選項拆解
-A：錯在「逕行之」。即使情況緊急，醫師可以先給予口頭醫囑，但必須在最短時間內補上書面醫囑，並非可以完全不需要書面紀錄或後續評估。
-B：正確。定期審視和記錄是確保病人安全與權益的重要措施。
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社會與發展26 / 45
【112-2 醫學(四) 第74題】某病人常抱怨右側髖關節疼痛且走路一拐一拐的。門診的X光片影像如圖所示，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這張X光片顯示右側股骨頭（femoral head）扁平、硬化且形狀不規則，這是典型的股骨頭缺血性壞死（Legg-Calvé-Perthes disease, LCPD）的表現。題目要求找出關於此疾病的「錯誤」敘述。
選項拆解
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社會與發展27 / 45
【112-2 醫學(四) 第80題】5歲的女童因為末期腎病又無法透析，需要換腎治療，她有一個12歲的姊姊和4歲的弟弟。父母和姊姊都有意願捐腎給她。抽血基因比對發現母親不合，但是與爸爸和姊姊的基因匹配。爸爸擔心手術有風險，而且自己是家中唯一的經濟來源，希望醫師告訴其他家人他的基因「不匹配」，下列醫師處置何者最適當？
詳解
破題關鍵
醫師有責任提供完整且真實的醫療資訊，並在保護病人隱私的前提下，促進最佳醫療決策。同時，未成年人捐贈器官有嚴格限制。
選項拆解
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神經學28 / 45
【112-2 醫學(四) 第29題】有關單純型熱性痙攣（simple febrile seizure）的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
單純型熱性痙攣的定義是發作時間短（通常小於15分鐘），且通常不會重複發作。
選項拆解
-A：正確。單純型熱性痙攣一般發生在6～60個月的孩童，巔峰期約在12～18個月。
-B：正確。熱性痙攣具有家族遺傳傾向，家族中有熱性痙攣病史的孩童，發生熱性痙攣的機率較高。
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神經學29 / 45
【112-2 醫學(四) 第31題】下列何疾病會造成前囟門（anterior fontanelle）早期關閉？
詳解
破題關鍵
前囟門早期關閉通常與顱縫過早閉合有關。
選項拆解
-A：正確。顱縫過早閉合（craniosynostosis）會導致顱骨生長受限，進而可能導致前囟門早期關閉。
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神經學30 / 45
【112-2 醫學(四) 第44題】毛毛樣血管疾病（moyamoya disease），指的是下列何種病變？
詳解
破題關鍵
毛毛樣血管疾病的特徵是腦部主要血管阻塞後，身體為了代償而長出許多細小的側枝血管。
選項拆解
-A：腦部腫瘤擴散與毛毛樣血管疾病的血管病變不同。
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神經學31 / 45
【112-2 醫學(四) 第49題】下列敘述何者最不可能是癲癇誘發因素？
詳解
破題關鍵
熱痙攣通常是良性的，且單純型熱痙攣不會增加未來癲癇的風險。
選項拆解
-A：錯在「最不可能是癲癇誘發因素」。單純型熱痙攣是良性的，且後續神經學功能正常，不會增加未來癲癇的風險。
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神經學32 / 45
【112-2 醫學(四) 第51題】關於普里昂疾病（prion disease），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
普里昂疾病不是由病毒引起，而是由異常的普里昂蛋白本身引起。
選項拆解
-A：錯在「是因為病毒感染造成」。普里昂疾病不是由病毒感染引起，而是由正常普里昂蛋白的錯誤摺疊所致。
-B：正確。普里昂疾病確實可分為散發性、遺傳性及後天性，其中以散發性最常見。
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神經學33 / 45
【112-2 醫學(四) 第54題】關於多發性肌炎（polymyositis）的敘述，下列何者最不恰當？
詳解
破題關鍵
多發性肌炎主要影響近端肢體肌肉，通常不影響眼外肌。
選項拆解
-A：錯在「常出現複視症狀」。多發性肌炎主要影響近端肢體肌肉，通常不影響眼外肌，因此複視症狀不常見。
-B：正確。多發性肌炎確實可能與癌症相關，因此需要進行癌症篩檢。
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神經學34 / 45
【112-2 醫學(四) 第72題】有關注意力不足／過動症的病因學與神經學研究，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
注意力不足/過動症 (ADHD) 的核心問題與前額葉功能失調有關。
選項拆解
-A：錯在「主要是由環境因子而非基因遺傳所導致的疾病」。ADHD 的基因遺傳因素比環境因素更為重要。
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腎臟泌尿學35 / 45
【112-2 醫學(四) 第12題】有關腎病症候群（nephrotic syndrome）患者容易受到感染的原因，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
腎病症候群患者容易感染，主要是因為蛋白質從尿液中流失，導致免疫功能下降。
選項拆解
-A：正確。免疫球蛋白是蛋白質，會隨尿液大量流失，導致體內免疫球蛋白濃度降低 (hypoglobulinemia)，影響抗體免疫功能。
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腎臟泌尿學36 / 45
【112-2 醫學(四) 第13題】關於小兒夜間遺尿症（nocturnal enuresis），下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
小兒夜間遺尿症的第一線治療通常是行為療法，藥物是第二線。
選項拆解
-A：正確。夜間遺尿症有很高的遺傳性，父母有遺尿史會增加子女的風險。
-B：正確。在診斷原發性夜間遺尿症前，必須先排除其他潛在的器質性疾病，這些疾病可能導致次發性遺尿。
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腎臟泌尿學37 / 45
【112-2 醫學(四) 第14題】有關兒童的紅斑性狼瘡腎炎（lupus nephritis）之敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
紅斑性狼瘡腎炎的治療強度會依據腎炎分級而調整，不是所有分級都適用強效治療。
選項拆解
-A：正確。兒童的紅斑性狼瘡腎臟受侵犯的比例很高，且通常比成人更嚴重。
-B：正確。Class IV 瀰漫性增生性腎炎是嚴重的腎炎類型，常伴隨明顯的血尿、蛋白尿和腎功能受損。
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血液腫瘤學38 / 45
【112-2 醫學(四) 第19題】關於兒童癌症，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
兒童癌症的主要治療仍以化療、手術和放射治療為主，標靶藥物雖然有進展，但並非大部分兒童癌症的第一線或主要治療。
選項拆解
-A：正確。白血病是兒童最常見的惡性腫瘤，佔所有兒童癌症的約四分之一到三分之一。
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血液腫瘤學39 / 45
【112-2 醫學(四) 第20題】關於異體造血幹細胞移植的適應症，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
異體造血幹細胞移植主要用於治療造血系統疾病或某些遺傳性疾病，系統性紅斑性狼瘡通常不在此列。
選項拆解
-A：正確。重型地中海型貧血 (thalassemia major) 是一種遺傳性血液疾病，異體造血幹細胞移植是目前唯一可能治癒的方法。
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醫學遺傳學40 / 45
【112-2 醫學(四) 第11題】1歲6個月大男童，無特殊病史，解大量褐紅色血便被送到急診。最近2週無發燒、嘔吐、腹痛、皮膚疹或服用藥物。男童平時每日解一次成形軟便，未曾發生血便。身體診察顯示略顯蒼白、心搏快、腹部軟、沒有壓痛 （tenderness）或反彈痛（rebound tenderness）。血紅素值10.8 g/dL、糞便潛血反應呈陽性。下列何項檢查對於確定診斷的敏感性最高？
詳解
破題關鍵
兒童無痛性大量下消化道出血，梅克爾憩室 (Meckel's Diverticulum) 是重要原因，而梅克爾閃爍攝影 (Meckel scan) 是診斷異位性胃黏膜最敏感的檢查。
選項拆解
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醫學遺傳學41 / 45
【112-2 醫學(四) 第33題】有關粒線體基因致病性變異的遺傳（mitochondrial inheritance），下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
粒線體基因病變是「致病性」變異，並非每個人都有。
選項拆解
-A：正確。粒線體DNA主要是遺傳自母親（maternal inherited），因為卵子提供大部分的細胞質和粒線體給受精卵。
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醫學遺傳學42 / 45
【112-2 醫學(四) 第39題】在國內使用下列何種藥物以前，建議先做HLA-B*1502基因檢測，以避免產生Stevens-Johnson syndrome或toxic epidermal necrolysis？
詳解
破題關鍵
某些藥物在特定基因型的人身上，會引起嚴重的皮膚過敏反應。
選項拆解
-A：abacavir 需檢測的是 HLA-B*5701 基因，以避免發生過敏反應。
-B：allopurinol 與 HLA-B*5801 基因型相關，可能導致 SJS/TEN。
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醫學遺傳學43 / 45
【112-2 醫學(四) 第43題】下列有關Darier disease之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
Darier disease 的病灶在潮濕、炎熱的環境下更容易惡化。
選項拆解
-A：正確。Darier disease 是一種體染色體顯性遺傳疾病。
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醫學遺傳學44 / 45
【112-2 醫學(四) 第57題】唐氏症（Down syndrome）的病人在40歲之後會出現阿茲海默氏病（Alzheimer disease）的神經病理變化。這個現象是因為下列那個基因過度表現所造成的？
詳解
破題關鍵
唐氏症患者因為多了一條21號染色體，導致APP基因過度表現，進而加速阿茲海默氏病的病理變化。
選項拆解
-A：APOE (載脂蛋白E) 基因與晚發型阿茲海默氏病的風險增加有關，但不是唐氏症患者早期阿茲海默氏病變的直接原因。
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醫學遺傳學45 / 45
【112-2 醫學(四) 第79題】基因資訊的某些特質，使它比一般醫學檢驗更容易衍生倫理問題，關於這些特質，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
基因檢測的預測能力並非總是「準確」且「確定」的，許多疾病是多基因或受環境影響。
選項拆解
-A：正確。基因是家族遺傳的，一個人的基因資訊可能揭示其家族成員的健康風險。
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