內分泌代謝1 / 42
【114-2 醫學(四) 第15題】關於 exhaled nitric oxide（FeNO），下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
呼氣一氧化氮 (FeNO) 主要是評估氣道嗜酸性球發炎的指標。
選項拆解
-A：正確。FeNO 檢測只需患者配合呼氣，是一種非侵入性的檢查方式。
-B：錯在「嗜中性血球」。FeNO 主要是測量氣道中「嗜酸性血球」的發炎反應，而非嗜中性血球。嗜酸性球發炎是過敏性氣喘的特徵。
登入查看完整詳解與互動作答
醫學（四）
114-2 小兒科
共 42 題（登入後可互動作答與查看詳解）
內分泌代謝2 / 42
【114-2 醫學(四) 第17題】4 歲女童，急性腹痛和呼吸急促，呼吸異常費力且血氧下降，體溫、血壓與尿量皆正常。胸部 X 光片未發現發炎浸潤，血中二氧化碳濃度過高。此女童最有可能的診斷為何？
詳解
破題關鍵
兒童急性腹痛合併呼吸急促、費力，且有高二氧化碳血症，在胸部X光正常的情況下，應高度懷疑是嚴重氣道阻塞。
選項拆解
-A：急性腸胃炎會引起腹痛，但通常不會導致呼吸急促、費力及高二氧化碳血症，除非合併嚴重脫水或電解質紊亂。
登入查看完整詳解與互動作答
內分泌代謝3 / 42
【114-2 醫學(四) 第23題】關於先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism），下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
新生兒篩檢甲狀腺功能，主要看的是腦下垂體給甲狀腺的指令（TSH），不是直接看甲狀腺素（T4）。
選項拆解
-A：正確。甲狀腺發育不良 (thyroid dysgenesis) 是先天性甲狀腺低能症最常見的成因。
登入查看完整詳解與互動作答
內分泌代謝4 / 42
【114-2 醫學(四) 第24題】下列何種疾病最不可能造成男孩性促素非依賴型性早熟（gonadotropin-independent precocious puberty）？
詳解
破題關鍵
性促素非依賴型性早熟，代表問題不在腦下垂體，而是性腺或腎上腺自己亂分泌，或有外來的刺激。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
內分泌代謝5 / 42
【114-2 醫學(四) 第25題】有關典型 21-羥酶缺乏（classic 21-hydroxylase deficiency）所導致先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）的病人，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
21-羥酶缺乏症 (21-hydroxylase deficiency) 最常見的嚴重型是失鹽型 (salt-wasting form)，不是單純雄性化型 (simple virilizing form)。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
內分泌代謝6 / 42
【114-2 醫學(四) 第41題】55 歲男性病人，後頸部出現腫塊已經數個月了。病理切片顯示 pandermal thickening with broad collagen bundles separated by mucin deposits。下列何者是此皮膚症狀較可能合併的疾病？
詳解
破題關鍵
登入查看完整詳解與互動作答
內分泌代謝7 / 42
【114-2 醫學(四) 第43題】發生於黏膜部位的神經瘤（mucosal neuromas）常見於下列何者？
詳解
破題關鍵
黏膜神經瘤是多發性內分泌腫瘤症候群 IIb 型的標誌性臨床表現。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
心臟血管學8 / 42
【114-2 醫學(四) 第6題】有關川崎氏症（Kawasaki disease）臨床症狀及治療的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
川崎氏症的肢端變化順序是先紅腫，後脫皮。
選項拆解
-A：正確。結膜充血、口腔黏膜變化 (如草莓舌、嘴唇乾裂) 和多形性紅疹是川崎氏症急性期的典型症狀。
登入查看完整詳解與互動作答
心臟血管學9 / 42
【114-2 醫學(四) 第7題】關於兒童心雜音（cardiac murmur），下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
開放性動脈導管 (PDA) 的心雜音特色是連續性，因為血流從主動脈持續分流到肺動脈。
選項拆解
-A：錯在「高頻如音樂般（musical）的 3～4 度收縮期心雜音」。功能性心雜音通常是低頻或中頻，且強度較弱 (1-2 度)，高頻且 3-4 度的雜音更可能是病理性。
登入查看完整詳解與互動作答
心臟血管學10 / 42
【114-2 醫學(四) 第8題】下列引起兒童猝死原因所占的比例，何者最少？
詳解
破題關鍵
兒童猝死的原因通常是嚴重心臟結構或電生理異常，二尖瓣脫垂導致猝死的比例相對較低。
選項拆解
-A：QT 波延長症候群 (long QT syndrome) 是一種遺傳性心律不整，會增加惡性心律不整和猝死的風險，是兒童猝死的重要原因之一。
登入查看完整詳解與互動作答
心臟血管學11 / 42
【114-2 醫學(四) 第28題】10 個月大的男嬰，高燒 3 天，無明顯呼吸道及腸胃道症狀，血液檢查顯示血中白血球數為 6,800/mm3，中性球 45%，淋巴球 48%，單核球 7%，血色素（hemoglobin）值為 10.8 g/dL，血小板數為 350,000/mm3，C-反應蛋白（C-reactive protein）數值為 0.5 mg/dL，尿液分析顯示尿蛋白 30 mg/dL，WBC 3～5/HPF，RBC 0～ 2/HPF，下列的診斷何者最有可能？
詳解
破題關鍵
嬰幼兒高燒三天，退燒後才出疹子，且沒有其他明顯症狀，是嬰兒玫瑰疹的典型表現。尿液分析輕微異常，但不足以支持急性腎盂腎炎。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
感染症12 / 42
【114-2 醫學(四) 第1題】母親帶 5 個月大的寶寶來接種卡介苗，下列衛教說明，何項最不適當？
詳解
破題關鍵
卡介苗的反應是自然過程，不需人為介入，特別是擠壓。
選項拆解
-A：正確。修剪指甲是為了避免寶寶抓傷注射部位，造成感染或影響癒合。
-B：正確。這是卡介苗接種後正常的局部反應時程。
登入查看完整詳解與互動作答
感染症13 / 42
【114-2 醫學(四) 第3題】根據本國疫苗常規接種時程，對於滿 1 歲又 15 天幼兒，下列何者不是所需接種的預防針？
詳解
破題關鍵
日本腦炎疫苗的常規接種時程是 15 個月大，不是 1 歲又 15 天。
選項拆解
-A：正確。水痘疫苗的常規接種時程是 12 個月大。
-B：正確。麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 (MMR) 第一劑的常規接種時程是 12 個月大。
登入查看完整詳解與互動作答
感染症14 / 42
【114-2 醫學(四) 第9題】關於 B 型肝炎病毒，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
B 型肝炎病毒感染後是否慢性化，與感染時的年齡有極大關係，新生兒感染最容易慢性化。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
感染症15 / 42
【114-2 醫學(四) 第22題】之前健康情形良好的 3 個月男嬰兩天前開始鼻塞、流鼻水及輕微發燒，目前呼吸喘且費力。呼吸速率每分鐘 75 次，心跳每分鐘 110 下，體溫 38.1℃，身體診察雙側吐氣期有 wheezing、吸氣期無濕囉音 （crackles）。下列何者為最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
3 個月大嬰兒，先有上呼吸道感染症狀，接著出現呼吸喘、費力，雙側吐氣期有喘鳴，是病毒性細支氣管炎的典型表現。
選項拆解
-A：嚴重氣喘發作在 3 個月大的嬰兒中較不常見，通常氣喘的首次發作年齡較大，且通常沒有明顯的病毒感染前驅症狀。雖然有喘鳴，但細支氣管炎在嬰兒期更為常見。
登入查看完整詳解與互動作答
感染症16 / 42
【114-2 醫學(四) 第26題】2 歲男童發燒 5 天，嘴唇及臉部出現許多紅疹及結痂（如圖示），經檢查發現牙齦處也有紅腫流血，身體其他部位則無疹子。最可能的致病原為何？
詳解
破題關鍵
這題的關鍵在於辨識幼兒口周圍的典型病灶，並結合牙齦紅腫流血的症狀，指向特定的病毒感染。圖片中嘴唇和周圍皮膚的群聚性水泡、潰瘍及結痂，加上題幹描述的牙齦炎，是診斷的決定性線索。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
感染症17 / 42
【114-2 醫學(四) 第27題】有關嬰幼兒急性細支氣管炎（acute bronchiolitis）之敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
病毒性細支氣管炎通常是單純病毒感染，細菌性感染並不常見，除非有特殊情況。
選項拆解
-A：正確。呼吸道融合病毒 (RSV) 是最常見引起急性細支氣管炎的病毒。
-B：正確。鼻病毒 (rhinovirus) 也是引起急性細支氣管炎的常見病毒之一。
登入查看完整詳解與互動作答
感染症18 / 42
【114-2 醫學(四) 第78題】急診常見的皮膚過敏性反應，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
過敏反應是身體免疫系統的記憶，即使以前沒事，不代表以後永遠沒事。
選項拆解
-A：正確。蕁麻疹 (Urticaria) 的典型表現就是邊緣清楚、會癢的膨疹，這是皮膚淺層真皮水腫的結果。
登入查看完整詳解與互動作答
新生兒醫學19 / 42
【114-2 醫學(四) 第2題】20 天大的寶寶來就診，媽媽主訴寶寶的大腿皺褶不對稱，下列相關檢查與結果的敘述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
Galeazzi sign 判斷的是股骨長度，膝蓋較低的那一側才是股骨較短，可能有髖關節問題。
選項拆解
-A：正確。大腿外展檢查若不對稱，外展角度小的一側表示髖關節活動受限，可能有問題。
登入查看完整詳解與互動作答
新生兒醫學20 / 42
【114-2 醫學(四) 第4題】有關新生兒 indirect hyperbilirubinemia 的成因中，下列何者屬於肝臟膽色素排除不足（decreased hepatic bilirubin clearance）所致？
詳解
破題關鍵
肝臟膽色素排除不足指的是肝細胞本身處理膽紅素的能力有問題。
選項拆解
-A：錯在「ABO incompatibility」。ABO 血型不合導致的是紅血球破壞增加，屬於溶血性黃疸。
登入查看完整詳解與互動作答
新生兒醫學21 / 42
【114-2 醫學(四) 第5題】下列關於早產兒的開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）敘述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
PGE1 的作用是「維持」動脈導管開放，與治療開放性動脈導管 (PDA) 的目標相反。
選項拆解
-A：正確。早產兒出生週數越小，PDA 發生率越高，缺氧、酸中毒、低血壓等都會延遲 PDA 關閉。
登入查看完整詳解與互動作答
新生兒醫學22 / 42
【114-2 醫學(四) 第10題】關於肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis），下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
肥厚性幽門狹窄的治療以手術為主，藥物治療是次要選項。
選項拆解
-A：錯在「超過 80%與其他先天性異常有關」。肥厚性幽門狹窄通常是單獨發生，與其他先天性異常的關聯性不高，約只有 5-10%的病例合併其他異常。
登入查看完整詳解與互動作答
社會與發展23 / 42
【114-2 醫學(四) 第11題】關於兒童食道異物的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
食道異物處理的原則是盡快移除，不適合使用會阻礙後續處置的檢查方式。
選項拆解
-A：正確。錢幣是兒童最常誤食的食道異物，幼童因好奇心和口手期行為，誤食風險高。
-B：正確。食道異物的症狀多樣，從完全無症狀到嚴重的吞嚥困難、流口水、嘔吐，甚至因壓迫氣管導致呼吸道症狀（如喘、咳嗽）。
登入查看完整詳解與互動作答
社會與發展24 / 42
【114-2 醫學(四) 第32題】3 歲女童因為呼吸喘來兒童急診，下列合併的臨床特徵或病史中，何者不是發展至呼吸衰竭的高風險病況？
詳解
破題關鍵
評估呼吸衰竭風險，要看當下或潛在的呼吸道阻塞、肺部損傷或神經肌肉功能不全。吞磁鐵主要風險是腸胃道穿孔，對呼吸道影響較小。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
社會與發展25 / 42
【114-2 醫學(四) 第73題】有關對病人進行約束的適當時機或情況（indications），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
約束是為了保護病人或他人安全，而非減少感覺刺激。
選項拆解
-A：正確。當病人行為可能對治療計畫（例如拔除點滴、導管）或物理性環境（例如破壞公物）造成重大干擾或危險時，約束是適當的。
登入查看完整詳解與互動作答
社會與發展26 / 42
【114-2 醫學(四) 第77題】兒童身體虐待的表現，下列那一項最常被忽視？
詳解
破題關鍵
瘀傷是最常見且最容易被忽視的兒童虐待跡象，因為它可能被誤認為是日常活動造成的意外。
選項拆解
-A：正確。瘀傷 (bruises) 是兒童身體虐待最常見的表現，但由於兒童在日常活動中也容易出現瘀傷，因此虐待造成的瘀傷往往最容易被家長或醫護人員忽視或誤認為意外。
登入查看完整詳解與互動作答
社會與發展27 / 42
【114-2 醫學(四) 第80題】5 歲大的陳小弟罹患黏多醣症（Mucopolysaccharidosis），他出現很典型的面部疾病特徵。雖然你知道須遵循病患肖像權及隱私規範，但為了在討論會中使用並教導學生，你必須顯現病童眼睛及整個面部的特寫，製成教學 ppt。下列何種處理措施最重要？
詳解
破題關鍵
使用病患照片進行教學，最核心的原則是必須取得病患或其法定代理人的「知情同意」。
選項拆解
-A：錯在「限定此照片只做教學用途加上保密措施」。這些是保護隱私的必要措施，但前提是必須先取得同意。沒有同意，這些措施都無法讓使用行為合法化。
登入查看完整詳解與互動作答
神經學28 / 42
【114-2 醫學(四) 第29題】因核黃疸（kernicterus）造成的腦性麻痺，最常為下列何者？
詳解
破題關鍵
核黃疸（kernicterus）對大腦的特定區域造成損害，這會導致一種特定類型的腦性麻痺。解題核心在於了解核黃疸主要影響的腦部區域及其對應的臨床表現。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
神經學29 / 42
【114-2 醫學(四) 第30題】關於注意力不集中過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
注意力不集中過動症 (ADHD) 是一種複雜的疾病，基因遺傳扮演重要角色。
選項拆解
-A：正確。母親懷孕過程中使用非法藥物或喝酒過量 (如胎兒酒精症候群 fetal alcohol syndrome) 確實是 ADHD 的致病危險因子之一。
登入查看完整詳解與互動作答
神經學30 / 42
【114-2 醫學(四) 第45題】基底動脈頂端阻塞（top of the basilar artery occlusion）影響較少的結構為：
詳解
破題關鍵
本題考驗對基底動脈（basilar artery）及其終端分支供血範圍的理解。基底動脈頂端阻塞主要影響其終端分支所供應的腦部區域，而橋腦（pons）的供血主要來自基底動脈較早發出的分支，因此受影響較小。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
神經學31 / 42
【114-2 醫學(四) 第49題】針對生育年齡婦女的癲癇治療，在致畸胎特性上，應最優先考慮下列那一種藥品？
詳解
破題關鍵
在生育年齡婦女的癲癇治療中，lamotrigine 的致畸胎風險相對最低。
選項拆解
-A：錯在 valproate (帝拔癲) 的致畸胎性最高，會顯著增加胎兒神經管缺損等風險，應避免用於生育年齡婦女。
登入查看完整詳解與互動作答
神經學32 / 42
【114-2 醫學(四) 第50題】有關失智症的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
類澱粉斑塊的形成需要兩種酵素的協同作用，而非單一酵素。
選項拆解
-A：正確。低教育程度被認為是失智症的危險因子之一。
登入查看完整詳解與互動作答
神經學33 / 42
【114-2 醫學(四) 第70題】某 55 歲事業成功應酬飯局很多的商人，長期每天有喝烈酒習慣，某日因急性胃腸炎住院而停止喝酒，4 天後商人逐漸出現難以入睡、煩躁不安，意識有點不清楚，連家人也不認識。有關對此商人之臨床描述與處置， 下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
酒精戒斷引起的癲癇通常是全身性大發作，而非小發作。
選項拆解
-A：正確。苯二氮平 (benzodiazepine) 是治療酒精戒斷症候群，尤其是震顫性譫妄的首選藥物。
-B：正確。在病人躁動不安、意識不清且有跌倒或自傷風險時，短期身體約束是必要的保護措施，但必須密切觀察。
登入查看完整詳解與互動作答
神經學34 / 42
【114-2 醫學(四) 第74題】關於腦膜瘤（meningioma）的影像特徵，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
腦膜瘤雖然生長緩慢，但包圍血管時仍可能造成血管狹窄或閉塞。
選項拆解
-A：正確。腦膜瘤的典型特徵是起源於硬腦膜，因此在影像上會看到腫瘤緊貼硬腦膜生長，常伴有「硬腦膜尾徵 (dural tail sign)」。
登入查看完整詳解與互動作答
腎臟泌尿學35 / 42
【114-2 醫學(四) 第12題】學校尿液篩檢診斷了許多兒童期血尿與蛋白尿的孩童，關於其鑑別診斷，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
學齡期兒童的持續性蛋白尿，最常見的原因其實是良性的姿勢性蛋白尿。
選項拆解
-A：正確。尿液鏡檢下的棘紅細胞 (acanthocyte) 是紅血球通過受損的腎絲球時，因擠壓變形所致，因此是腎絲球性血尿的標誌。
登入查看完整詳解與互動作答
腎臟泌尿學36 / 42
【114-2 醫學(四) 第13題】8 個月大男嬰因發燒住院，實驗室檢查結果如下：WBC 18600/μL，Seg 89%，Lym 10%，Mono 1%，反應性蛋 5 白（CRP）8.6 mg/dL，urine routine WBC＞100/HPF，尿液培養長出 E. coli，colony count＞10 /mL，下列 處置何者最不適當？
詳解
破題關鍵
急性泌尿道感染的影像學檢查有其時機，並非所有檢查都需要立即執行。
選項拆解
-A：正確。嬰幼兒發燒性泌尿道感染的抗生素療程通常建議 7～14 天，以確保感染完全清除並減少腎臟損傷的風險。
登入查看完整詳解與互動作答
腎臟泌尿學37 / 42
【114-2 醫學(四) 第14題】38 歲的孕婦，在懷孕期間被診斷有羊水過少，男嬰出生後即發現有呼吸窘迫，腎臟超音波檢查發現雙側腎臟均呈現高回音（hyperechogenic），且腎臟體積均較正常新生兒大，但未見到明顯的囊泡（renal cysts）。 下列何者為男嬰最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
新生兒合併羊水過少、呼吸窘迫，且腎臟超音波顯示雙側腎臟腫大、高回音但無明顯大囊泡，是隱性多囊性腎病變的典型表現。
選項拆解
-A：顯性遺傳之多囊性腎病變 (ADPKD) 通常在成人期才出現症狀，且腎臟囊泡較大且明顯，與題幹描述不符。
登入查看完整詳解與互動作答
血液腫瘤學38 / 42
【114-2 醫學(四) 第18題】關於地中海型貧血，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
β型地中海型貧血的症狀通常在嬰兒出生數個月後才出現，因為胎兒期主要製造胎兒血紅素。
選項拆解
-A：正確。地中海型貧血的特徵是血紅素合成不足，導致紅血球體積變小 (小球性) 且血紅素含量減少 (低色素性)，因此會呈現小球性貧血。
登入查看完整詳解與互動作答
血液腫瘤學39 / 42
【114-2 醫學(四) 第19題】關於兒童急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL），下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
青少年男性合併縱隔腔腫塊和芽細胞，是 T 細胞急性淋巴性白血病 (T-ALL) 的典型表現。
選項拆解
-A：錯在「11～18 歲的兒童發生率較 0～10 歲的兒童高」。ALL 的發生率高峰在 2～5 歲，之後隨年齡增長而下降，因此 0～10 歲的發生率通常高於 11～18 歲。
登入查看完整詳解與互動作答
血液腫瘤學40 / 42
【114-2 醫學(四) 第20題】3 歲男童為重型 A 型血友病（severe hemophilia A）患者，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
重型血友病患者需要預防性治療，而非僅在出血時才給予凝血因子。
選項拆解
-A：正確。A 型血友病是性聯遺傳疾病，致病基因位於 X 染色體上，因此主要影響男性。
登入查看完整詳解與互動作答
血液腫瘤學41 / 42
【114-2 醫學(四) 第57題】關於中樞神經系統惡性腫瘤轉移的敘述，下列何者最不恰當？
詳解
破題關鍵
腦膜轉移最常見的原發癌是肺癌、乳癌和黑色素瘤，而非淋巴癌。
選項拆解
-A：正確。肺癌 (lung cancer) 和乳癌 (breast cancer) 是最常發生腦轉移的惡性腫瘤。
登入查看完整詳解與互動作答
醫學遺傳學42 / 42
【114-2 醫學(四) 第33題】若一位唐氏症患者其染色體檢查結果為父母其中一位為 21;21 轉位帶因者（translocation (21;21) carrier）導致，則此對父母再生出活產新生兒為唐氏症的機率為何？
詳解
破題關鍵
21;21 轉位帶因者，其所有生殖細胞都帶有不正常的染色體組合，導致每次懷孕都會生出唐氏症或流產。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答