內分泌代謝1 / 44
【114-2 醫學(四) 第15題】關於 exhaled nitric oxide（FeNO），下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
呼氣一氧化氮 (FeNO) 主要是評估氣道嗜酸性球發炎的指標。
選項拆解
-A：正確。FeNO 檢測只需患者配合呼氣，是一種非侵入性的檢查方式。
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醫學（四）
114-2 小兒科
共 44 題（登入後可互動作答與查看詳解）
內分泌代謝2 / 44
【114-2 醫學(四) 第17題】4 歲女童，急性腹痛和呼吸急促，呼吸異常費力且血氧下降，體溫、血壓與尿量皆正常。胸部 X 光片未發現發炎浸潤，血中二氧化碳濃度過高。此女童最有可能的診斷為何？
詳解
破題關鍵
兒童急性腹痛合併呼吸急促、費力，且有高二氧化碳血症，在胸部X光正常的情況下，應高度懷疑是嚴重氣道阻塞。
選項拆解
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內分泌代謝3 / 44
【114-2 醫學(四) 第23題】關於先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism），下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
新生兒篩檢甲狀腺功能，主要看的是腦下垂體給甲狀腺的指令（TSH），不是直接看甲狀腺素（T4）。
選項拆解
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內分泌代謝4 / 44
【114-2 醫學(四) 第24題】下列何種疾病最不可能造成男孩性促素非依賴型性早熟（gonadotropin-independent precocious puberty）？
詳解
破題關鍵
性促素非依賴型性早熟，代表問題不在腦下垂體，而是性腺或腎上腺自己亂分泌，或有外來的刺激。
選項拆解
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內分泌代謝5 / 44
【114-2 醫學(四) 第25題】有關典型 21-羥酶缺乏（classic 21-hydroxylase deficiency）所導致先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）的病人，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
21-羥酶缺乏症 (21-hydroxylase deficiency) 最常見的嚴重型是失鹽型 (salt-wasting form)，不是單純雄性化型 (simple virilizing form)。
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內分泌代謝6 / 44
【114-2 醫學(四) 第41題】55 歲男性病人，後頸部出現腫塊已經數個月了。病理切片顯示 pandermal thickening with broad collagen bundles separated by mucin deposits。下列何者是此皮膚症狀較可能合併的疾病？
詳解
破題關鍵
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內分泌代謝7 / 44
【114-2 醫學(四) 第43題】發生於黏膜部位的神經瘤（mucosal neuromas）常見於下列何者？
詳解
破題關鍵
黏膜神經瘤是多發性內分泌腫瘤症候群 IIb 型的標誌性臨床表現。
選項拆解
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心臟血管學8 / 44
【114-2 醫學(四) 第6題】有關川崎氏症（Kawasaki disease）臨床症狀及治療的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
川崎氏症的肢端變化順序是先紅腫，後脫皮。
選項拆解
-A：正確。結膜充血、口腔黏膜變化 (如草莓舌、嘴唇乾裂) 和多形性紅疹是川崎氏症急性期的典型症狀。
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心臟血管學9 / 44
【114-2 醫學(四) 第7題】關於兒童心雜音（cardiac murmur），下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
開放性動脈導管 (PDA) 的心雜音特色是連續性，因為血流從主動脈持續分流到肺動脈。
選項拆解
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心臟血管學10 / 44
【114-2 醫學(四) 第8題】下列引起兒童猝死原因所占的比例，何者最少？
詳解
破題關鍵
兒童猝死的原因通常是嚴重心臟結構或電生理異常，二尖瓣脫垂導致猝死的比例相對較低。
選項拆解
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心臟血管學11 / 44
【114-2 醫學(四) 第28題】10 個月大的男嬰，高燒 3 天，無明顯呼吸道及腸胃道症狀，血液檢查顯示血中白血球數為 6,800/mm3，中性球 45%，淋巴球 48%，單核球 7%，血色素（hemoglobin）值為 10.8 g/dL，血小板數為 350,000/mm3，C-反應蛋白（C-reactive protein）數值為 0.5 mg/dL，尿液分析顯示尿蛋白 30 mg/dL，WBC 3～5/HPF，RBC 0～ 2/HPF，下列的診斷何者最有可能？
詳解
破題關鍵
嬰幼兒高燒三天，退燒後才出疹子，且沒有其他明顯症狀，是嬰兒玫瑰疹的典型表現。尿液分析輕微異常，但不足以支持急性腎盂腎炎。
選項拆解
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感染症12 / 44
【114-2 醫學(四) 第1題】母親帶 5 個月大的寶寶來接種卡介苗，下列衛教說明，何項最不適當？
詳解
破題關鍵
卡介苗的反應是自然過程，不需人為介入，特別是擠壓。
選項拆解
-A：正確。修剪指甲是為了避免寶寶抓傷注射部位，造成感染或影響癒合。
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感染症13 / 44
【114-2 醫學(四) 第3題】根據本國疫苗常規接種時程，對於滿 1 歲又 15 天幼兒，下列何者不是所需接種的預防針？
詳解
破題關鍵
日本腦炎疫苗的常規接種時程是 15 個月大，不是 1 歲又 15 天。
選項拆解
-A：正確。水痘疫苗的常規接種時程是 12 個月大。
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感染症14 / 44
【114-2 醫學(四) 第9題】關於 B 型肝炎病毒，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
B 型肝炎病毒感染後是否慢性化，與感染時的年齡有極大關係，新生兒感染最容易慢性化。
選項拆解
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感染症15 / 44
【114-2 醫學(四) 第16題】造成早期兒童氣喘變成持續性氣喘（persistent asthma）的危險因子，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
兒童氣喘轉為持續性氣喘，性別因素通常是男性風險較高，而非女性。
選項拆解
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感染症16 / 44
【114-2 醫學(四) 第21題】3 歲女童，發燒 4 天，精神活力差，血壓 60/30 mmHg，血氧飽和濃度 95%，心跳每分鐘 160 下，呼吸每分鐘 50 次。有關初期休克治療目標，下列何者最適當？
詳解
破題關鍵
休克治療的目標是確保組織有足夠的氧氣供應，中央靜脈血氧濃度是評估組織氧合的重要指標。
選項拆解
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感染症17 / 44
【114-2 醫學(四) 第22題】之前健康情形良好的 3 個月男嬰兩天前開始鼻塞、流鼻水及輕微發燒，目前呼吸喘且費力。呼吸速率每分鐘 75 次，心跳每分鐘 110 下，體溫 38.1℃，身體診察雙側吐氣期有 wheezing、吸氣期無濕囉音 （crackles）。下列何者為最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
3 個月大嬰兒，先有上呼吸道感染症狀，接著出現呼吸喘、費力，雙側吐氣期有喘鳴，是病毒性細支氣管炎的典型表現。
選項拆解
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感染症18 / 44
【114-2 醫學(四) 第26題】2 歲男童發燒 5 天，嘴唇及臉部出現許多紅疹及結痂（如圖示），經檢查發現牙齦處也有紅腫流血，身體其他部位則無疹子。最可能的致病原為何？
詳解
破題關鍵
這題的關鍵在於辨識幼兒口周圍的典型病灶，並結合牙齦紅腫流血的症狀，指向特定的病毒感染。圖片中嘴唇和周圍皮膚的群聚性水泡、潰瘍及結痂，加上題幹描述的牙齦炎，是診斷的決定性線索。
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感染症19 / 44
【114-2 醫學(四) 第27題】有關嬰幼兒急性細支氣管炎（acute bronchiolitis）之敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
病毒性細支氣管炎通常是單純病毒感染，細菌性感染並不常見，除非有特殊情況。
選項拆解
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感染症20 / 44
【114-2 醫學(四) 第78題】急診常見的皮膚過敏性反應，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
過敏反應是身體免疫系統的記憶，即使以前沒事，不代表以後永遠沒事。
選項拆解
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新生兒醫學21 / 44
【114-2 醫學(四) 第2題】20 天大的寶寶來就診，媽媽主訴寶寶的大腿皺褶不對稱，下列相關檢查與結果的敘述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
Galeazzi sign 判斷的是股骨長度，膝蓋較低的那一側才是股骨較短，可能有髖關節問題。
選項拆解
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新生兒醫學22 / 44
【114-2 醫學(四) 第4題】有關新生兒 indirect hyperbilirubinemia 的成因中，下列何者屬於肝臟膽色素排除不足（decreased hepatic bilirubin clearance）所致？
詳解
破題關鍵
肝臟膽色素排除不足指的是肝細胞本身處理膽紅素的能力有問題。
選項拆解
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新生兒醫學23 / 44
【114-2 醫學(四) 第5題】下列關於早產兒的開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）敘述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
PGE1 的作用是「維持」動脈導管開放，與治療開放性動脈導管 (PDA) 的目標相反。
選項拆解
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新生兒醫學24 / 44
【114-2 醫學(四) 第10題】關於肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis），下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
肥厚性幽門狹窄的治療以手術為主，藥物治療是次要選項。
選項拆解
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社會與發展25 / 44
【114-2 醫學(四) 第11題】關於兒童食道異物的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
食道異物處理的原則是盡快移除，不適合使用會阻礙後續處置的檢查方式。
選項拆解
-A：正確。錢幣是兒童最常誤食的食道異物，幼童因好奇心和口手期行為，誤食風險高。
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社會與發展26 / 44
【114-2 醫學(四) 第32題】3 歲女童因為呼吸喘來兒童急診，下列合併的臨床特徵或病史中，何者不是發展至呼吸衰竭的高風險病況？
詳解
破題關鍵
評估呼吸衰竭風險，要看當下或潛在的呼吸道阻塞、肺部損傷或神經肌肉功能不全。吞磁鐵主要風險是腸胃道穿孔，對呼吸道影響較小。
選項拆解
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社會與發展27 / 44
【114-2 醫學(四) 第73題】有關對病人進行約束的適當時機或情況（indications），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
約束是為了保護病人或他人安全，而非減少感覺刺激。
選項拆解
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社會與發展28 / 44
【114-2 醫學(四) 第77題】兒童身體虐待的表現，下列那一項最常被忽視？
詳解
破題關鍵
瘀傷是最常見且最容易被忽視的兒童虐待跡象，因為它可能被誤認為是日常活動造成的意外。
選項拆解
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社會與發展29 / 44
【114-2 醫學(四) 第80題】5 歲大的陳小弟罹患黏多醣症（Mucopolysaccharidosis），他出現很典型的面部疾病特徵。雖然你知道須遵循病患肖像權及隱私規範，但為了在討論會中使用並教導學生，你必須顯現病童眼睛及整個面部的特寫，製成教學 ppt。下列何種處理措施最重要？
詳解
破題關鍵
使用病患照片進行教學，最核心的原則是必須取得病患或其法定代理人的「知情同意」。
選項拆解
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神經學30 / 44
【114-2 醫學(四) 第29題】因核黃疸（kernicterus）造成的腦性麻痺，最常為下列何者？
詳解
破題關鍵
核黃疸（kernicterus）對大腦的特定區域造成損害，這會導致一種特定類型的腦性麻痺。解題核心在於了解核黃疸主要影響的腦部區域及其對應的臨床表現。
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神經學31 / 44
【114-2 醫學(四) 第30題】關於注意力不集中過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
注意力不集中過動症 (ADHD) 是一種複雜的疾病，基因遺傳扮演重要角色。
選項拆解
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神經學32 / 44
【114-2 醫學(四) 第45題】基底動脈頂端阻塞（top of the basilar artery occlusion）影響較少的結構為：
詳解
破題關鍵
本題考驗對基底動脈（basilar artery）及其終端分支供血範圍的理解。基底動脈頂端阻塞主要影響其終端分支所供應的腦部區域，而橋腦（pons）的供血主要來自基底動脈較早發出的分支，因此受影響較小。
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神經學33 / 44
【114-2 醫學(四) 第49題】針對生育年齡婦女的癲癇治療，在致畸胎特性上，應最優先考慮下列那一種藥品？
詳解
破題關鍵
在生育年齡婦女的癲癇治療中，lamotrigine 的致畸胎風險相對最低。
選項拆解
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神經學34 / 44
【114-2 醫學(四) 第50題】有關失智症的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
類澱粉斑塊的形成需要兩種酵素的協同作用，而非單一酵素。
選項拆解
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神經學35 / 44
【114-2 醫學(四) 第70題】某 55 歲事業成功應酬飯局很多的商人，長期每天有喝烈酒習慣，某日因急性胃腸炎住院而停止喝酒，4 天後商人逐漸出現難以入睡、煩躁不安，意識有點不清楚，連家人也不認識。有關對此商人之臨床描述與處置， 下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
酒精戒斷引起的癲癇通常是全身性大發作，而非小發作。
選項拆解
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神經學36 / 44
【114-2 醫學(四) 第74題】關於腦膜瘤（meningioma）的影像特徵，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
腦膜瘤雖然生長緩慢，但包圍血管時仍可能造成血管狹窄或閉塞。
選項拆解
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腎臟泌尿學37 / 44
【114-2 醫學(四) 第12題】學校尿液篩檢診斷了許多兒童期血尿與蛋白尿的孩童，關於其鑑別診斷，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
學齡期兒童的持續性蛋白尿，最常見的原因其實是良性的姿勢性蛋白尿。
選項拆解
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腎臟泌尿學38 / 44
【114-2 醫學(四) 第13題】8 個月大男嬰因發燒住院，實驗室檢查結果如下：WBC 18600/μL，Seg 89%，Lym 10%，Mono 1%，反應性蛋 5 白（CRP）8.6 mg/dL，urine routine WBC＞100/HPF，尿液培養長出 E. coli，colony count＞10 /mL，下列 處置何者最不適當？
詳解
破題關鍵
急性泌尿道感染的影像學檢查有其時機，並非所有檢查都需要立即執行。
選項拆解
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腎臟泌尿學39 / 44
【114-2 醫學(四) 第14題】38 歲的孕婦，在懷孕期間被診斷有羊水過少，男嬰出生後即發現有呼吸窘迫，腎臟超音波檢查發現雙側腎臟均呈現高回音（hyperechogenic），且腎臟體積均較正常新生兒大，但未見到明顯的囊泡（renal cysts）。 下列何者為男嬰最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
新生兒合併羊水過少、呼吸窘迫，且腎臟超音波顯示雙側腎臟腫大、高回音但無明顯大囊泡，是隱性多囊性腎病變的典型表現。
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血液腫瘤學40 / 44
【114-2 醫學(四) 第18題】關於地中海型貧血，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
β型地中海型貧血的症狀通常在嬰兒出生數個月後才出現，因為胎兒期主要製造胎兒血紅素。
選項拆解
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血液腫瘤學41 / 44
【114-2 醫學(四) 第19題】關於兒童急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL），下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
青少年男性合併縱隔腔腫塊和芽細胞，是 T 細胞急性淋巴性白血病 (T-ALL) 的典型表現。
選項拆解
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血液腫瘤學42 / 44
【114-2 醫學(四) 第20題】3 歲男童為重型 A 型血友病（severe hemophilia A）患者，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
重型血友病患者需要預防性治療，而非僅在出血時才給予凝血因子。
選項拆解
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血液腫瘤學43 / 44
【114-2 醫學(四) 第57題】關於中樞神經系統惡性腫瘤轉移的敘述，下列何者最不恰當？
詳解
破題關鍵
腦膜轉移最常見的原發癌是肺癌、乳癌和黑色素瘤，而非淋巴癌。
選項拆解
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醫學遺傳學44 / 44
【114-2 醫學(四) 第33題】若一位唐氏症患者其染色體檢查結果為父母其中一位為 21;21 轉位帶因者（translocation (21;21) carrier）導致，則此對父母再生出活產新生兒為唐氏症的機率為何？
詳解
破題關鍵
21;21 轉位帶因者，其所有生殖細胞都帶有不正常的染色體組合，導致每次懷孕都會生出唐氏症或流產。
選項拆解
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