【109-2 醫學(四) 第34題】44歲男性，主要於頭部、肘部、膝部及小腿出現如圖所示之皮膚病變，有4年病史。最可能的診斷為何？
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109-2 皮膚科 考古題詳解
皮膚科自體免疫皮膚病109-2 醫師國考
- A.慢性單純苔癬（lichen simplex chronicus）
- B.蕈狀肉芽腫（mycosis fungoides）
- C.玫瑰糠疹（pityriasis rosea）
- D.乾癬（psoriasis vulgaris）正解
詳解
### 破題關鍵
這題的解題核心是辨識典型的皮膚病變型態與分佈。圖片中可見明顯的紅斑性斑塊，上面覆蓋著厚厚的銀白色鱗屑，且病灶位於頭部、肘部、膝部及小腿等伸側（extensor surfaces），加上病史長達四年，這些都是乾癬（psoriasis vulgaris）的經典表現。
### 選項拆解
- A：慢性單純苔癬（lichen simplex chronicus）通常是因長期搔抓導致的皮膚增厚、苔癬化（lichenification），表面鱗屑較少且不呈銀白色，與圖中表現不符。
- B：蕈狀肉芽腫（mycosis fungoides）是皮膚T細胞淋巴瘤，病灶型態多變，但典型的銀白色厚鱗屑並非其主要特徵，且相對罕見。
- C：玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一種急性、自限性的皮疹，通常在軀幹呈聖誕樹狀分佈，鱗屑較細薄，且病程不會長達四年，與圖中表現不符。
- D：正確。乾癬（psoriasis vulgaris）的典型表現就是邊界清楚的紅斑性斑塊，覆蓋著銀白色厚鱗屑，好發於頭皮、肘部、膝部、下背等伸側，且為慢性病程，完全符合題目描述與圖片所示。
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