109-2 小兒科 考古題詳解

：錯在 [2週後]。橋腦中央髓鞘溶解症的症狀通常在鈉離子補充後數天（約2-7天）產生，而不是2週後。 - D：錯在 [只會發生在橋腦]。橋腦中央髓鞘溶解症雖然以橋腦命名，但其病變不只侷限於橋腦，也可能發生在其他腦部白質區域（如小腦、丘腦、基底核等），稱為「髓鞘外溶解症 (extrapontine myelinolysis)」。 [核心知識] - 長期慢性低血鈉時，腦細胞會適應低滲透壓環境，排出細胞內溶質以避免水腫。 - 如果此時快速補充鈉離子，血漿滲透壓會迅速升高，導致水分從腦細胞內快速流出，造成腦細胞脫水和損傷。 - 橋腦中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis, CPM）是這種快速矯正低血鈉最嚴重的併發症之一，主要影響橋腦的髓鞘，導致神經功能障礙。 - 為了避免CPM，慢性低血鈉的鈉離子補充速度應緩慢且穩定，通常建議每小時不超過0.5 mEq/L，每天不超過8-10 mEq/L。