110-1 小兒科 考古題詳解

蘭氏陰性腸道菌（如大腸桿菌 E. coli）。 - C：正確。新生兒早期敗血症（early-onset neonatal sepsis）常發生在出生後72小時內，其主要感染途徑是經由母體產道上行性感染（ascending infection），或在分娩過程中接觸到母體產道的病原菌。本案例中，母親未規則產檢、急產、新生兒出生即有呼吸窘迫，都符合早期敗血症的臨床特徵和風險因子，因此上行性感染是最可能的途徑。 - D：錯在「此菌為新生兒泌尿道最常見之致病細菌」。新生兒泌尿道感染最常見的致病菌是大腸桿菌（E. coli），這是一種革蘭氏陰性桿菌，與圖片中的革蘭氏陽性球菌不符。 ### 影像判讀 - 圖片顯示許多呈紫色的圓形細菌，這表示它們是**革蘭氏陽性（Gram-positive）**的。 - 這些圓形細菌（球菌, cocci）排列成不規則的**葡萄串狀（clusters）**，這是**葡萄球菌屬（Staphylococcus）**的典型形態學特徵。 ### 核心知識 - **革蘭氏染色判讀**：紫色為革蘭氏陽性，粉紅色或紅色為革蘭氏陰性。 - **細菌形態**：球菌（cocci）呈圓形，桿菌（rods）呈棒狀。葡萄球菌呈葡萄串狀排列，鏈球菌（Streptococcus）呈鏈狀排列。 - **新生兒早期敗血症（Early-onset neonatal sepsis）**：通常發生在出生後72小時內，主要經由垂直傳播（vertical transmission），即母親產道內的細菌上行感染羊水或在分娩時傳染給新生兒。常見病原菌包括B群鏈球菌（GBS）、大腸桿菌（E. coli）和葡萄球菌（Staphylococcus spp.）。 - **新生兒泌尿道感染**：最常見的病原菌是大腸桿菌（E. coli）。 - **李斯特菌（Listeria monocytogenes）**：革蘭氏陽性桿菌，可引起新生兒感染，但形態與本圖不符，且非新生兒早期敗血症最常見病原菌。