110-1 小兒科 考古題詳解

越早進行預後越好，最好在出生後60天內完成，滿4個月大時手術預後已顯著下降。新生兒肝炎確實以內科治療為主。 [核心知識] - 膽道閉鎖 (Biliary atresia) 和新生兒肝炎 (Neonatal hepatitis) 是引起新生兒持續性黃疸 (persistent jaundice) 的主要原因，兩者都需要早期鑑別診斷。 - 膽道閉鎖的發生率約為1/10,000-1/18,000活產兒，而新生兒肝炎的發生率約為1/2,500-1/5,000活產兒，因此新生兒肝炎的發生率通常高於膽道閉鎖。 - 膽道閉鎖的病理特徵是肝外膽管進行性纖維化和閉塞，肝內病理切片可見小膽管增生 (bile ductular proliferation)、膽汁淤積 (bile stasis) 和肝纖維化。 - 新生兒肝炎的病理特徵是肝細胞發炎、壞死，可見多核巨細胞 (multinucleated giant cells)，但膽管結構通常正常。 - 膽道閉鎖的病因尚未完全明確，可能與病毒感染、免疫反應或遺傳因素有關。新生兒肝炎的病因多樣，包括病毒感染（如巨細胞病毒CMV、EBV、腸病毒）、代謝性疾病、遺傳性疾病等，B型肝炎病毒在新生兒肝炎中並非最主要的病毒性病因。 - 膽道閉鎖的唯一有效治療是葛西手術 (Kasai portoenterostomy)，且越早手術預後越好，建議在出生後60天內完成。4個月大時手術預後已顯著下降。新生兒肝炎則多以支持性內科治療為主。