【110-1 醫學(四) 第38題】60歲男性，近三個月內於臉頰上出現一直徑約1.5公分快速成長的腫瘤，病灶中央陷凹填塞角質的結節（nodule），外觀有點像是個火山口（crater）如圖所示，下列何者為最可能的診斷？
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110-1 皮膚科 考古題詳解
皮膚科皮膚腫瘤與癌110-1 醫師國考
- A.基底細胞癌（basal cell carcinoma）
- B.波文氏病（Bowen's disease）
- C.角化棘皮瘤（keratoacanthoma）正解
- D.惡性黑色素瘤（malignant melanoma）
詳解
### 破題關鍵
這題的關鍵字是「快速成長」、「中央陷凹填塞角質的結節」以及「火山口（crater）」外觀。這些都是角化棘皮瘤（keratoacanthoma）的典型臨床表現，尤其在臉部等陽光曝曬區域更常見。
### 選項拆解
- A：基底細胞癌（basal cell carcinoma）通常生長緩慢，外觀多為珍珠狀丘疹，邊緣捲曲，常有微血管擴張，或呈現潰瘍，但很少有快速成長且中央有明顯角質栓的火山口狀外觀。
- B：波文氏病（Bowen's disease）是原位鱗狀細胞癌，表現為紅色、鱗屑狀的斑塊，生長緩慢，與題目描述的快速成長結節不符。
- C：正確。角化棘皮瘤（keratoacanthoma）的典型特徵就是快速生長（數週至數月），形成一個圓頂狀結節，中央有火山口狀凹陷，並填塞角質栓。它常發生在陽光曝曬部位，如臉部。
- D：惡性黑色素瘤（malignant melanoma）的臨床表現多樣，但通常與色素沉著、不規則邊緣、不對稱、顏色多變等有關，且不具備中央角質栓的火山口狀特徵。
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