110-1 小兒科 考古題詳解

對比劑，且需極度謹慎。 - D：錯在「無論有無合併其他器官先天性畸形，氣管食道瘻管病患多具高存活率」。雖然單純的 TEF/EA 存活率高，但若合併嚴重的心臟、腎臟或其他器官畸形，會顯著影響預後和存活率。 [核心知識] - 先天性氣管食道瘻管 (congenital tracheoesophageal fistula, TEF) 通常與食道閉鎖 (esophageal atresia, EA) 合併存在。 - 最常見的類型是食道上段閉鎖，下段食道與氣管形成瘻管 (Type C)。 - 合併其他器官先天性畸形 (congenital anomalies) 的比例很高，約 50-70%，常見於 VACTERL 症候群 (Vertebral defects, Anal atresia, Cardiac defects, Tracheoesophageal fistula, Esophageal atresia, Renal anomalies, Limb defects)。 - 診斷：新生兒餵食時嗆咳、發紺、流口水、呼吸窘迫。放置鼻胃管 (nasogastric tube) 或胃管 (orogastric tube) 時，X光片會顯示胃管在食道上段捲曲或打圈，無法進入胃部，這是診斷食道閉鎖的典型影像。 - 對比劑使用需非常小心，因為誤吸入氣管可能引起嚴重肺炎。通常會避免使用高滲透壓離子性對比劑，因為其滲透壓高，可能引起肺水腫。若必須使用，會選擇少量、低滲透壓的非離子性對比劑。