110-2 小兒科 考古題詳解

凹陷。 - C：食道閉鎖氣管食道廔管 (Esophageal atresia with tracheoesophageal fistula) 會引起唾液溢出、嗆咳、呼吸窘迫，但通常不會有心音偏移、腹部凹陷或胸廓前後徑增加。 - D：正確。新生兒出現嚴重的呼吸窘迫和發紺，加上心音往右偏移 (提示縱膈腔被推擠)、腹部凹陷 (因為腹腔內容物進入胸腔) 且胸廓前後徑增加，這些都是先天性橫膈膜疝氣的典型表現。 [核心知識] - 先天性橫膈膜疝氣 (Congenital diaphragmatic hernia, CDH) 是指橫膈膜發育不全，導致腹腔臟器 (如腸道、胃、肝臟、脾臟) 疝入胸腔。 - 腹腔臟器佔據胸腔空間，會壓迫肺部，導致肺發育不全 (pulmonary hypoplasia) 和肺高壓 (pulmonary hypertension)，引起嚴重的呼吸窘迫和發紺 (cyanosis)。 - 疝入胸腔的腹腔臟器會將心臟和縱膈腔推向對側，因此心音會往右偏移 (如果疝氣在左側)。 - 腹腔臟器進入胸腔，會使腹部看起來凹陷 (scaphoid abdomen)。 - 胸腔內有額外臟器，可能導致胸廓前後徑增加。