110-2 小兒科 考古題詳解

。 - C：迴腸閉鎖 (Ileal atresia) 是先天性腸道發育異常，通常在出生後數天內就出現膽汁性嘔吐和腹脹，但 X 光通常會顯示多個擴張的腸袢，且阻塞點在迴腸，不一定是「小腸以上」的明顯阻塞。 - D：胎糞性腸阻塞 (Meconium ileus) 是囊狀纖維化 (Cystic Fibrosis) 的早期表現，通常在新生兒期就出現腹脹和胎糞排出困難，X光顯示遠端迴腸有顆粒狀胎糞，阻塞點在迴腸末端，不符合「小腸以上有明顯腸阻塞」的描述。 [核心知識] - **膽汁性嘔吐 (Bilious emesis)** 在嬰兒中是一個緊急警訊，通常表示腸道阻塞點在十二指腸壺腹 (ampulla of Vater) 以下，屬於外科急症。 - **腸扭結 (Midgut volvulus)** 是指中腸 (midgut) 圍繞腸繫膜上動脈 (superior mesenteric artery) 扭轉，導致腸道缺血、壞死，並引起急性腸阻塞。 - 這種情況通常發生在腸道旋轉不良 (malrotation) 的嬰兒中，可以在出生後數天到數個月內發生，症狀為突然發作的膽汁性嘔吐和腹痛。 - 腹部 X 光顯示小腸以上阻塞 (high small bowel obstruction) 符合腸扭結的表現，因為扭轉通常發生在十二指腸或空腸近端。 - 過去無腹部開刀病史排除了術後腸沾黏的可能性。