110-2 小兒科 考古題詳解

[核心知識] - 新生兒抽搐 (Neonatal seizure) 是新生兒期常見的神經系統急症，其表現形式與成人不同。 - 新生兒的腦部發育不成熟，皮質抑制功能不足，因此很少以典型的全身性強直陣攣性抽搐 (Generalized tonic-clonic seizures) 表現。 - 早產兒的腦部更不成熟，抽搐常以「微妙型抽搐 (Subtle seizures)」表現，例如眼球偏斜、口部咀嚼動作、肢體輕微顫動或呼吸暫停等，不易察覺。 - 新生兒抽搐最常見的病因是缺氧缺血性腦病變 (Hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)，其次是代謝異常（如低血糖、低血鈣）、顱內出血和感染。感染雖然是重要原因，但不是最常見的。 - 由於新生兒抽搐的病因多樣且嚴重，且臨床表現不典型，因此在排除明顯病因（如嚴重低血糖）後，腦脊髓液檢查 (CSF analysis) 是必要的，以排除感染等可治療的病因。