110-2 皮膚科 考古題詳解

服用 diclofenac 後在相同部位出現紅斑，完全符合此診斷。 - C：錯在遠心性環狀紅斑 (Erythema annulare centrifugum) 通常表現為環狀、向外擴散的紅斑，邊緣常有脫屑，且不一定與藥物反覆在固定位置出現有關。 - D：錯在自體免疫水疱症 (Autoimmune bullous disease) 是一組因自體免疫反應攻擊皮膚結構蛋白而導致水泡形成的疾病，其發病機制和臨床表現與藥物引起的固定性紅斑不同，且通常不會有明確的藥物誘發和固定部位復發的模式。 ### 影像判讀 - 圖片中顯示一個界線清楚、圓形、直徑約 5 公分的紅斑。病灶表面看起來有些微腫脹或輕微脫屑，顏色鮮紅。 - 這種單一、界線分明的紅斑，加上病史中明確指出其「固定性」和「復發性」，非常符合固定藥物疹的典型外觀。雖然圖片中沒有明顯的水泡，但固定藥物疹的初期或輕微型態常以紅斑表現。 ### 核心知識 - 固定藥物疹 (Fixed drug eruption, FDE) 是藥物過敏反應的一種特殊形式，其最核心的特徵是每次服用致敏藥物後，皮疹都會在身體的相同部位反覆出現。 - 病灶通常為單一或數個界線清楚的圓形或橢圓形紅斑，顏色可從鮮紅到紫紅色，有時會伴隨水腫、水泡或糜爛。 - 癒合後常留下色素沉著，尤其是深色皮膚的患者。 - 常見的致敏藥物包括非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs, 如本案例的 diclofenac)、抗生素 (如磺胺類、四環黴素)、巴比妥鹽類、口服避孕藥等。 - 診斷主要依賴詳細的藥物史和臨床表現。停用致敏藥物是治療的關鍵。