110-2 皮膚科 考古題詳解

殊檢查結果（KOH陰性、伍氏燈珊瑚紅螢光），更精確的診斷應該是紅癬。 - C：錯在體癬（tinea corporis）是由皮癬菌（dermatophytes）引起的真菌感染。皮癬菌感染的KOH檢查會呈陽性（可見菌絲），且伍氏燈下通常不會有珊瑚紅螢光（有些頭癬會發綠色螢光，但體癬通常不發光）。題幹明確指出KOH陰性且伍氏燈有珊瑚紅螢光，因此排除體癬。 - D：錯在紅癬是細菌感染，治療應使用抗生素（如外用紅黴素或克林黴素），而非類固醇。外用類固醇藥膏雖然能抑制發炎，但無法殺死細菌，甚至可能使感染惡化。 ### 影像判讀 - 圖片顯示在腋下區域有一片界線清楚、顏色呈紅棕色至棕色的斑塊，表面可能帶有細微的脫屑。 - 這種位於皮膚皺褶處（如腋下、腹股溝、趾間）的紅棕色斑塊，正是紅癬（Erythrasma）的典型臨床表現。 - 雖然單看圖片無法直接確認螢光反應，但結合題幹描述的「伍氏燈呈現珊瑚紅螢光反應」，以及「KOH陰性」和「外用抗黴菌藥物治療無效」等線索，這些視覺特徵與紅癬的診斷高度吻合。 ### 核心知識 - 紅癬（Erythrasma）是由微小棒狀桿菌（*Corynebacterium minutissimum*）引起的表皮感染，好發於皮膚皺褶處，如腋下、腹股溝、趾間。 - 臨床表現為界線清楚的紅棕色斑塊，常伴有細微脫屑，通常無症狀或輕微搔癢。 - 診斷依據： - KOH檢查：陰性，因為是細菌感染而非真菌。 - 伍氏燈（Wood's lamp）檢查：會呈現特徵性的「珊瑚紅螢光反應」，這是由於細菌代謝產物coproporphyrin III所致。 - 治療：主要使用外用抗生素，如紅黴素（erythromycin）或克林黴素（clindamycin），嚴重者可考慮口服抗生素。