【111-1 醫學(四) 第11題】新生兒出生1天後開始出現嘔吐症狀，嘔吐物含膽汁。身體診察發現腹部平坦，腹部X光片（如附圖）顯示中腹有3團腸氣而其他部位無腸氣出現。下列何者為最可能之診斷？
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111-1 小兒科 考古題詳解
小兒科新生兒醫學111-1 醫師國考
- A.胃幽門狹窄（Pyloric stenosis）
- B.十二指腸閉鎖（Duodenal atresia）
- C.空腸閉鎖（Jejunal atresia）正解
- D.迴腸閉鎖（Ileum atresia）
詳解
### 破題關鍵
新生兒出現膽汁性嘔吐，加上腹部X光片顯示「三團腸氣」且遠端無腸氣，這是判斷小腸近端閉鎖的經典影像學表現。
### 選項拆解
- A：錯在胃幽門狹窄通常是「非膽汁性」嘔吐，且X光片不會出現多個氣泡，而是胃部擴張。通常發生在出生後2-6週。
- B：錯在十二指腸閉鎖的典型X光表現是「雙氣泡徵」（double bubble sign），即胃和十二指腸擴張，而非三團腸氣。
- C：正確。空腸閉鎖會導致胃、十二指腸和近端空腸擴張，形成「三團或多團腸氣」的影像，且由於完全阻塞，遠端腸道不會有氣體。膽汁性嘔吐也符合阻塞位置在十二指腸乳頭（ampulla of Vater）之後。
- D：錯在迴腸閉鎖會導致更多段的近端小腸擴張，X光片上會看到多個擴張的腸袢，但通常不會是僅僅三團氣體，且阻塞位置較遠，腹部可能不會那麼平坦。
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