111-1 小兒科 考古題詳解

道氣管瘻管。錯在這種情況非常罕見且通常致命，不符合臨床描述。 [核心知識] - **食道閉鎖 (Esophageal Atresia, EA) 與氣管食道瘻管 (Tracheoesophageal Fistula, TEF)**：是新生兒常見的先天性畸形。 - **典型症狀**： - **流口水、冒泡泡 (drooling and frothing)**：由於食道閉鎖，唾液無法吞嚥，積聚在口腔和上段食道。 - **餵食困難、嗆咳 (feeding difficulties, choking)**：嘗試餵食時會嗆咳，甚至導致呼吸窘迫。 - **胃管無法順利置入 (inability to pass orogastric tube)**：胃管會在上段食道閉鎖處受阻。 - **腹部X光片判讀**： - **腹部有胃與腸氣 (gastric and intestinal gas present)**：這表示有氣體從氣管進入消化道。在食道閉鎖的同時，若有氣管食道瘻管連接氣管與遠端食道/胃，空氣就能進入胃腸道。 - **最常見的類型**： - **上段食道閉鎖合併下段食道氣管瘻管 (Esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula)**：佔所有EA/TEF病例的約85%。上段食道盲端，下段食道連接氣管。這完全符合題目描述的所有症狀和X光發現。