111-1 小兒科 考古題詳解

小兒科神經學111-1 醫師國考
【111-1 醫學(四) 第20題】6歲女童為原發性微小腎病變患者,對類固醇反應不好,此次因復發住院,正接受類固醇脈衝治療,今突然發生「泛發性強直–陣攣發作(Generalized tonic-clonic seizures)」,其抽搐原因最不可能是下列何者?
  • A.顱內出血(Intracranial hemorrhage)正解
  • B.低血鈉(Hyponatremia)
  • C.可逆性後腦病變症候群(Posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES)
  • D.腦部血管栓塞(Cerebral venous sinus thrombosis)

詳解

[破題關鍵] 微小腎病變和類固醇治療會增加血栓和水腫風險,但顱內出血相對不常見。 [選項拆解] - A:最不可能是。腎病症候群患者因蛋白尿流失抗凝血因子,反而容易形成血栓,導致「高凝血狀態」,因此腦部血管栓塞的風險較高,而不是顱內出血。 - B:可能是。腎病症候群患者因水腫、抗利尿激素分泌異常等,容易發生低血鈉,嚴重低血鈉會導致腦水腫和抽搐。 - C:可能是。PRES 與高血壓、免疫抑制劑使用 (類固醇脈衝治療)、腎臟疾病等有關,是引起癲癇的常見原因之一。 - D:可能是。腎病症候群患者處於高凝血狀態,腦…

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