111-1 小兒科 考古題詳解

great arteries, D-TGA) 是最常見的發紺型心臟病之一，新生兒期若有足夠的混合 (如PDA或PFO)，可能暫時活動力正常，但血氧仍會偏低，符合題目描述。 - D：開放性動脈導管 (Patent ductus arteriosus, PDA) 通常是左向右分流，除非合併肺高壓，否則不會造成發紺。如果合併肺高壓，會造成下肢發紺 (differential cyanosis)，但題目描述是雙側下肢血氧低，且沒有提到上肢血氧。 [核心知識] - 新生兒先天性心臟病篩檢通常在出生24小時後進行，測量右手上肢和任一下肢的血氧飽和度。 - 如果血氧飽和度低於95%，或上肢與下肢血氧差值大於3%，則需進一步評估。 - 大血管轉位 (D-transposition of the great arteries, D-TGA) 是一種嚴重的發紺型先天性心臟病，主動脈接右心室，肺動脈接左心室，形成兩個平行的循環。 - 在D-TGA中，體循環的血流 (來自右心室) 是缺氧血，肺循環的血流 (來自左心室) 是含氧血，但兩個循環沒有有效混合。 - 如果沒有足夠的混合 (例如心房中隔缺損、心室中隔缺損或開放性動脈導管)，新生兒會嚴重發紺。 - 題目中提到「雙側下肢血氧飽和度是90%，但臨床上活動力正常、進食狀況良好」，這表示雖然有發紺，但可能存在一定程度的血流混合，讓嬰兒暫時維持穩定。D-TGA是常見的發紺型心臟病，且在新生兒期可能因有卵圓孔和動脈導管的混合而暫時穩定，但血氧仍會偏低。