111-2 皮膚科 考古題詳解

描述及圖片所示。 - C：黑色素瘤（melanoma）雖然可能呈現深色，但通常邊緣不規則、顏色不均勻，且病理上會看到不典型黑色素細胞增生，而非擴張的血管腔。 - D：色素性基底細胞癌（pigmented basal cell carcinoma）通常是帶有色素的珍珠狀結節，病理上會看到基底樣細胞巢，細胞周圍有柵狀排列，與圖片二的病理特徵不符。 ### 影像判讀 - 圖一：可見患者下唇有一個約1公分大小、顏色偏暗紫色的丘疹，邊界清楚，符合題幹描述的「暗紫色、有彈性的丘疹」。這種顏色和位置是判斷為血管性病變的重要線索。 - 圖二：病理切片顯示真皮層內有數個明顯擴張、形狀不規則的血管腔，這些血管腔內充滿了紅血球（染成粉紅色或紅色），且血管壁較薄。周圍可見一些纖維組織和少量炎症細胞。這些特徵是靜脈湖典型的病理表現，即血管擴張和充血。 ### 核心知識 - 靜脈湖（venous lake）是一種常見於老年人唇部、耳部或臉部的良性血管病變，被認為與長期陽光曝曬有關。 - 臨床特徵：通常表現為無痛、軟、可壓縮的暗藍色或紫色丘疹或結節，直徑數毫米至數公分不等。 - 病理特徵：組織學上可見真皮層內擴張的薄壁血管腔，腔內充滿紅血球，血管壁由扁平的內皮細胞襯裡。有時可見血栓形成。 - 鑑別診斷：需與黑色素瘤、色素性基底細胞癌等惡性腫瘤鑑別，但靜脈湖通常邊界清晰、顏色均勻，且病理學上無惡性細胞特徵。 - 治療：通常不需治療，若因美觀或出血可考慮雷射或手術切除。