111-2 皮膚科考古題詳解

Question

【111-2 醫學(四) 第40題】下列有關真皮層黑色素細胞增生疾病（dermal melanocytosis），何者正確？

Accepted Answer

### 破題關鍵
本題考驗對真皮層黑色素細胞增生疾病（dermal melanocytosis）基本特徵與常見類型臨床表現的理解。解題核心在於辨識這些病灶的顏色特徵，以及各類型母斑（如Hori氏、Ito氏、蒙古斑）的發病時間與典型分佈位置。

### 選項拆解
- A：正確。真皮層的黑色素細胞由於光線散射的廷得耳效應（Tyndall effect），會使病灶呈現藍灰色或青灰色，與表皮色素沉澱的棕黑色不同。
- B：錯誤。Hori氏母斑（nevus of Hori）確實較常出現於亞洲女性臉部，但它是一種「後天性」的病灶，通常在青春期或成年後才出現，而非一出生就發現。一出生就發現的臉部真皮層黑色素細胞增生症通常是太田母斑（nevus of Ota）。
- C：錯誤。Ito氏母斑（nevus of Ito）主要分佈在肩部、頸部和鎖骨上區域。沿著臉部三叉神經分佈且可能伴隨鞏膜色素異常的是太田母斑（nevus of Ota），而非Ito氏母斑。
- D：錯誤。蒙古斑（mongolian spot）確實好發於亞洲人等有色人種，但最常見的部位是嬰兒的腰骶部（下背部和臀部），而非下腹部。

### 影像判讀
本題提供的兩張圖片（圖一為唇部病灶，圖二為組織病理切片）與題目「真皮層黑色素細胞增生疾病」的內容無直接關聯。因此，本題的判斷完全依賴文字敘述的醫學知識。

### 核心知識
- **真皮層黑色素細胞增生疾病 (Dermal Melanocytosis)**：指黑色素細胞位於真皮層而非表皮層的疾病。
- **藍灰色澤 (Blue-gray hue)**：真皮層黑色素因廷得耳效應 (Tyndall effect) 呈現藍灰色，這是其典型特徵。
- **常見類型**：
    - **蒙古斑 (Mongolian spot)**：最常見，先天性，好發於腰骶部，通常在數年內自行消退。
    - **太田母斑 (Nevus of Ota)**：先天性或幼年發病，分佈於臉部三叉神經區域，可伴隨鞏膜色素沉著。
    - **伊東母斑 (Nevus of Ito)**：先天性，分佈於肩、頸、鎖骨上區域，類似太田母斑但位置不同。
    - **Hori氏母斑 (Nevus of Hori)**：後天性，多見於亞洲女性臉部顴骨區域，通常在成年後出現。

Answer

A. 相較於表皮的色素沉澱，真皮層黑色素細胞增生疾病通常會呈現藍灰色的色澤

Answer

B. Hori 氏母斑（nevus of Hori）較常出現於亞洲女性，因常見於臉部通常一出生就會被發現

Answer

C. Ito 氏母斑（nevus of Ito）常沿著臉部三叉神經的位置分布，一部分的患者會伴隨鞏膜色素異常（scleral pigmentation）

Answer

D. 蒙古斑（mongolian spot）好發於亞洲人等有色人種，最常見的部位為嬰兒的下腹部