111-2 小兒科 考古題詳解

其避孕效果，因此應告知病人意外懷孕的風險。 - D：正確。當藥物治療效果不佳或副作用嚴重影響生活品質時，癲癇手術是藥物難治型癲癇的有效治療選項。 [核心知識] - 抗癲癇藥物 (AEDs) 的選擇需考量多重因素，包括藥物本身的副作用、病人的共病症、年齡、性別、生育計畫以及潛在的藥物交互作用。 - 某些抗癲癇藥物與特定基因型相關的嚴重皮膚反應有關，例如 carbamazepine 和 phenytoin 在亞洲人中與 HLA-B*1502 基因型相關的史蒂芬強生症候群 (Stevens-Johnson syndrome, SJS) 和毒性表皮壞死溶解症 (toxic epidermal necrolysis, TEN) 風險較高。因此，在開立這些藥物前，建議檢測 HLA-B*1502 基因，而非 HLA-B*1500。 - Valproic acid 對胎兒有致畸胎性，特別是神經管缺損，因此不建議用於有懷孕可能或已懷孕的女性。 - 某些抗癲癇藥物（如 phenytoin, carbamazepine, phenobarbital）會誘導肝臟代謝酶，加速口服避孕藥的代謝，降低避孕效果，增加意外懷孕的風險。 - 癲癇手術是藥物難治型癲癇 (drug-resistant epilepsy) 的重要治療選項，當藥物無法有效控制發作或嚴重影響生活品質時，應考慮轉介評估。