111-2 小兒科 考古題詳解

會造成近端肢體無力。 [核心知識] - 近端肢體無力 (proximal weakness) 指的是靠近軀幹的肌肉無力，例如肩膀、上臂、臀部和大腿的肌肉，導致病人難以舉手過頭、梳頭、從椅子上站起或爬樓梯。 - 多發性肌炎 (polymyositis) 是一種自體免疫疾病，會引起骨骼肌發炎和退化，典型表現就是進行性、對稱性的近端肢體無力，常伴有肌肉疼痛和血清肌酶升高。 - 糖尿病多發性神經病變 (diabetic polyneuropathy) 通常以遠端、對稱性的感覺運動神經病變為主，表現為腳部麻木、刺痛、疼痛或無力，較少以近端肢體無力為初期表現。 - 肌萎縮性側索硬化 (amyotrophic lateral sclerosis, ALS) 是一種運動神經元疾病，會導致上運動神經元和下運動神經元退化。雖然會引起肌肉無力，但通常是混合型，可從任何部位開始，並伴有肌肉萎縮、肌束顫動 (fasciculation) 和病理性反射。初期表現不一定侷限於近端肢體無力。 - 肘隧道症候群 (cubital tunnel syndrome) 是尺神經在肘部受壓迫引起的周邊神經病變，主要影響手部（小指和無名指）的感覺和手部小肌肉的無力，不會引起近端肢體無力。