111-2 神經科考古題詳解

Question

【111-2 醫學(四) 第60題】關於失智症藥物的敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
失智症藥物的作用機轉和副作用是常考重點，要記住不同藥物的特性。
[選項拆解]
- A：錯在「對治療重度失智症有效」。膽鹼酯酶抑制劑主要用於輕度到中度失智症。雖然 donepezil 是唯一被核准用於重度阿茲海默症的膽鹼酯酶抑制劑，但此選項的敘述過於籠統，且其他 cholinesterase inhibitors 並不適用於重度。
- B：正確。Donepezil 相較於其他膽鹼酯酶抑制劑，對中樞神經系統的選擇性較高，因此周邊的膽鹼性副作用（如腸胃道不適、噁心、嘔吐）相對較少。
- C：錯在「agonist」。Memantine 是一種 NMDA receptor antagonist (拮抗劑)，它會阻斷 NMDA 受體，減少麩胺酸的過度刺激，而非活化它。
- D：錯在「輕度」。Memantine 主要用於中度至重度阿茲海默失智症，與膽鹼酯酶抑制劑的作用機轉不同，可以單獨使用或合併使用。
[核心知識]
- 膽鹼酯酶抑制劑 (cholinesterase inhibitors) 如 donepezil, rivastigmine, galantamine，透過抑制乙醯膽鹼酯酶 (acetylcholinesterase)，增加腦中乙醯膽鹼 (acetylcholine) 濃度，改善認知功能。
- NMDA 受體拮抗劑 (NMDA receptor antagonist) 如 memantine，透過調節麩胺酸 (glutamate) 活性，減少神經毒性，改善認知功能。
- 這些藥物主要用於輕度至中度阿茲海默症，但 donepezil 也可以用於重度。

Answer

A. cholinesterase inhibitors 類藥物對治療重度失智症有效

Answer

B. donepezil 因具中樞神經系統選擇性，相較其他 cholinesterase inhibitor 有較少的腸胃道副作用

Answer

C. memantine 為 N-methyl-D-aspartate（NMDA）receptor agonist

Answer

D. memantine 多用於治療輕度阿茲海默失智症（Alzheimer's disease）