111-2 精神科考古題詳解

Question

【111-2 醫學(四) 第66題】關於苯二氮平（benzodiazepine, BZD）類藥物的敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
區分苯二氮平（BZD）的急性副作用與戒斷症狀的發生時機和性質。
[選項拆解]
- A：錯誤。嚴重的戒斷症候群是長期使用後停藥或減量過快時發生的，並非急性副作用。急性副作用主要是中樞神經抑制相關症狀。
- B：正確。BZD最主要的藥理作用就是透過鎮靜效果加速入睡，並產生生理和心理上的放鬆。
- C：正確。短效型BZD因其快速起效和易產生耐受性的特性，確實是高度成癮性的藥物。
- D：正確。高劑量或混合使用BZD會增加肝臟負擔（雖然肝臟毒性不常見），長期使用也確實會提高跌倒、認知功能下降等生理疾病和意外事故的風險。
[核心知識]
- **苯二氮平（benzodiazepine, BZD）的急性副作用**：主要包括嗜睡、鎮靜、頭暈、共濟失調（ataxia）、記憶力受損等中樞神經抑制作用。
- **苯二氮平的戒斷症候群**：發生在長期使用後突然停藥或減量過快時，表現為焦慮、失眠、顫抖、心悸、癲癇等。這不是急性副作用，而是停藥後的反應。
- **苯二氮平的藥理作用**：透過增強γ-胺基丁酸（GABA）的抑制作用，產生鎮靜、安眠、抗焦慮、肌肉鬆弛和抗癲癇效果。
- **苯二氮平的成癮性**：短效型BZD因起效快、作用強，更容易產生耐受性（tolerance）和依賴性，因此成癮性較高。
- **苯二氮平的長期風險**：長期高劑量使用或與酒精等中樞抑制劑併用，可能增加肝臟負擔（但肝臟毒性並非其主要且常見的嚴重副作用），並提高跌倒、認知功能下降、車禍等意外事故的風險。

Answer

A. 急性副作用是嚴重的戒斷症候群

Answer

B. 在精神疾病應用最主要的藥理作用，是加速入睡以及產生生理上鬆弛和心理上放鬆的效果

Answer

C. 短效型 BZD 類藥物，可以迅速改善患者的症狀，再加上藥理上易產生耐受性（tolerance）的特性，是高度成癮性的藥物

Answer

D. 高劑量或混合使用可產生肝臟毒性，長期使用會提高各類生理疾病和意外事故的風險