111-2 神經科 考古題詳解

中T2加權影像顯示廣泛的白質高訊號病灶，這些是慢性小血管缺血性病變的表現，與血管性失智症的診斷高度吻合。 ### 影像判讀 - 左側的T1加權冠狀面影像（T1WI）顯示腦室輕度擴大，提示可能存在一定程度的腦萎縮，但沒有特別局限於特定腦區的嚴重萎縮。 - 右側的T2加權軸狀面影像（T2WI）是判讀的關鍵。影像中可見大腦白質區域（特別是腦室周圍和深部白質）有許多散在且融合的亮白色區域，這些是高訊號病灶（hyperintensities）。這些高訊號病灶代表著慢性缺血性變化、脫髓鞘或膠質增生，是小血管病變的典型表現。 ### 核心知識 - 血管性失智症（vascular dementia）是由於腦部血管疾病導致腦組織損傷，進而引起認知功能障礙。 - 其影像學特徵在MRI上表現為多發性梗塞（multiple infarcts）、腔隙性梗塞（lacunar infarcts）或廣泛的白質高訊號病灶（white matter hyperintensities, WMH），尤其在T2加權影像和FLAIR序列上會非常明顯。 - 白質高訊號病灶通常分佈在腦室周圍（periventricular）和深部白質（deep white matter），反映了慢性小血管缺血性病變。 - 與其他失智症相比，血管性失智症的影像學證據（如白質病灶）更為突出和特異。 - 阿茲海默症的典型MRI表現是海馬迴（hippocampus）和內側顳葉（medial temporal lobe）的萎縮。 - 額顳葉失智症則以額葉和顳葉的萎縮為主。 - 路易氏體失智症的MRI通常無特異性，或僅有輕度腦萎縮。