112-1 皮膚科 考古題詳解

排列，常伴有裂隙形成，與本例的病理影像不符。 - C：正確。後天性指纖維角化瘤（acquired digital fibrokeratoma）的臨床和病理表現與題目描述完全吻合。 - D：角化棘皮瘤（keratoacanthoma）通常生長快速，中央有角質栓，病理上呈杯狀結構，中央充滿角質，周圍是高度分化的鱗狀上皮細胞，與本例的臨床和病理影像不符。 ### 影像判讀 - 圖一：顯示右手拇指指節處有一個突起的、圓頂狀、淡紅色、表面略帶角化的結節。外觀呈乳頭狀或指狀突起，符合後天性指纖維角化瘤的臨床特徵。 - 圖二：低倍鏡下的病理切片顯示一個界限清楚的病灶，中央由緻密的纖維結締組織構成，表面覆蓋著增厚且角化的表皮。表皮向下延伸形成長而細的表皮突（rete ridges），包圍著纖維核心。沒有惡性細胞的證據，這是後天性指纖維角化瘤的典型組織學表現。 ### 核心知識 - 後天性指纖維角化瘤（Acquired Digital Fibrokeratoma, ADFK）是一種良性的皮膚腫瘤。 - 好發於手指或腳趾，尤其是指甲周圍或指節處。 - 臨床上常表現為單一、無症狀、圓頂狀或指狀突起，質地堅硬，顏色可能與膚色相同或略帶粉紅。 - 病理特徵為中央由緻密膠原纖維組成的核心，表面覆蓋著增厚的表皮，表皮突（rete ridges）常向下延伸包圍纖維核心。