112-1 皮膚科 考古題詳解

[選項拆解] - A：pemphigus vulgaris (尋常型天疱瘡) 的裂解發生在棘層上方，比落葉型天疱瘡深。 - B：正確。pemphigus foliaceus (落葉型天疱瘡) 的裂解發生在顆粒層下方，是天疱瘡中裂解層次最淺的。 - C：pemphigus vegetans (增殖型天疱瘡) 是尋常型天疱瘡的變異型，裂解層次與尋常型天疱瘡相同，比落葉型天疱瘡深。 - D：bullous pemphigoid (類天疱瘡) 屬於表皮下水疱，裂解發生在表皮與真皮交界處，與天疱瘡的表皮內裂解不同。 [核心知識] - 自體免疫水疱病 (Autoimmune bullous diseases) 是指身體產生抗體攻擊皮膚或黏膜的特定蛋白質，導致皮膚出現水疱。 - 天疱瘡 (Pemphigus) 是一組自體免疫疾病，其特徵是「表皮內水疱 (intraepidermal blister)」，因為抗體攻擊角質細胞之間的連結蛋白 (desmogleins)，導致角質細胞分離 (acantholysis)。 - 落葉型天疱瘡 (Pemphigus foliaceus) 的抗體主要攻擊「橋粒蛋白1 (desmoglein 1, Dsg1)」，裂解發生在「顆粒層 (stratum granulosum)」下方，是天疱瘡中最淺層的裂解。 - 尋常型天疱瘡 (Pemphigus vulgaris) 的抗體主要攻擊「橋粒蛋白3 (desmoglein 3, Dsg3)」，有時也攻擊Dsg1，裂解發生在「棘層 (stratum spinosum)」上方，靠近基底層。 - 增殖型天疱瘡 (Pemphigus vegetans) 是尋常型天疱瘡的一種變異型，裂解層次與尋常型天疱瘡相同。 - 類天疱瘡 (Bullous pemphigoid) 則是一種「表皮下水疱 (subepidermal blister)」疾病，抗體攻擊基底膜的蛋白質 (BP180, BP230)，裂解發生在表皮與真皮交界處。