選項拆解
-A:pemphigus vulgaris (尋常型天疱瘡) 的裂解發生在棘層上方,比落葉型天疱瘡深。
-B:正確。pemphigus foliaceus (落葉型天疱瘡) 的裂解發生在顆粒層下方,是天疱瘡中裂解層次最淺的。
-C:pemphigus vegetans (增殖型天疱瘡) 是尋常型天疱瘡的變異型,裂解層次與尋常型天疱瘡相同,比落葉型天疱瘡深。
-D:bullous pemphigoid (類天疱瘡) 屬於表皮下水疱,裂解發生在表皮與真皮交界處,與天疱瘡的表皮內裂解不同。
核心知識
-自體免疫水疱病 (Autoimmune bullous diseases) 是指身體產生抗體攻擊皮膚或黏膜的特定蛋白質,導致皮膚出現水疱。
-天疱瘡 (Pemphigus) 是一組自體免疫疾病,其特徵是「表皮內水疱 (intraepidermal blister)」,因為抗體攻擊角質細胞之間的連結蛋白 (desmogleins),導致角質細胞分離 (acantholysis)。
-落葉型天疱瘡 (Pemphigus foliaceus) 的抗體主要攻擊「橋粒蛋白1 (desmoglein 1, Dsg1)」,裂解發生在「顆粒層 (stratum granulosum)」下方,是天疱瘡中最淺層的裂解。
-尋常型天疱瘡 (Pemphigus vulgaris) 的抗體主要攻擊「橋粒蛋白3 (desmoglein 3, Dsg3)」,有時也攻擊Dsg1,裂解發生在「棘層 (stratum spinosum)」上方,靠近基底層。
-增殖型天疱瘡 (Pemphigus vegetans) 是尋常型天疱瘡的一種變異型,裂解層次與尋常型天疱瘡相同。
-類天疱瘡 (Bullous pemphigoid) 則是一種「表皮下水疱 (subepidermal blister)」疾病,抗體攻擊基底膜的蛋白質 (BP180, BP230),裂解發生在表皮與真皮交界處。