112-1 小兒科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。Valproic acid 對於失神性癲癇 (absence seizures) 有效，是 Ethosuximide 之外的另一線治療選擇。 - B：錯在 Levetiracetam。Levetiracetam 是一種廣效型抗癲癇藥物，對多種癲癇類型有效，但對於典型的兒童失神性癲癇，它並非首選，效果不如 Ethosuximide 或 Valproic acid。 - C：錯在 Phenytoin。Phenytoin 主要用於治療局部性癲癇 (focal seizures) 和全身性強直陣攣性癲癇 (generalized tonic-clonic seizures)，但會惡化失神性癲癇。 - D：錯在 Carbamazepine。Carbamazepine 也主要用於治療局部性癲癇和全身性強直陣攣性癲癇，同樣會惡化失神性癲癇。 [核心知識] - 兒童失神性癲癇 (Childhood Absence Epilepsy, CAE) 的典型特徵是短暫的意識喪失或恍神 (absence seizures)，通常持續5-10秒，每天可發作數十到上百次。 - 腦波 (EEG) 檢查是診斷CAE的關鍵，會顯示規律的全面性3Hz棘慢波複合波 (3Hz spike-and-slow-wave complexes)。 - 治療CAE的首選藥物是 Ethosuximide，但若有其他癲癇發作類型或 Ethosuximide 無效時，Valproic acid 是很好的替代選擇。 - Phenytoin 和 Carbamazepine 這類鈉離子通道阻斷劑，對於失神性癲癇不僅無效，甚至可能惡化發作。