112-1 精神科考古題詳解

Question

【112-1 醫學(四) 第61題】有關治療抗精神病藥物之副作用，下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
抗膽鹼藥物（如trihexyphenidyl）雖然能緩解錐體外症狀，但並非沒有濫用風險。
[選項拆解]
- A：正確。Propranolol會抑制交感神經對低血糖的反應，可能掩蓋糖尿病患者低血糖的警示症狀，因此使用時需特別注意。
- B：正確。Propranolol會經由乳汁分泌，哺乳婦女使用時需謹慎評估風險與效益。
- C：錯在「此藥物無濫用的風險」。Trihexyphenidyl因其可能產生欣快感和幻覺等精神作用，確實存在濫用風險。
- D：正確。Trihexyphenidyl的抗膽鹼作用會導致瞳孔散大、眼壓升高，可能惡化隅角閉鎖性青光眼；同時也會影響膀胱功能，導致尿滯留，因此會惡化攝護腺肥大患者的排尿困難。
[核心知識]
- 靜坐不能（akathisia）：一種錐體外症狀（EPS），表現為坐立不安、無法靜止。Propranolol（β受體阻斷劑）常用於緩解此症狀。
- Propranolol對糖尿病患者的影響：Propranolol是非選擇性β受體阻斷劑，會抑制交感神經對低血糖的反應（如心悸、顫抖），可能掩蓋低血糖的警示症狀，對糖尿病患者有風險。它也會分泌到乳汁中。
- Trihexyphenidyl（Artane）：是一種抗膽鹼藥物，常用於治療藥物引起的帕金森氏症狀（如僵硬、顫抖）和其他錐體外症狀。
- Trihexyphenidyl的副作用：抗膽鹼作用會導致口乾、視力模糊、便秘、尿滯留等。它會使瞳孔散大、眼壓升高，可能誘發或惡化隅角閉鎖性青光眼。也會影響膀胱收縮，惡化攝護腺肥大患者的排尿困難。
- Trihexyphenidyl的濫用風險：由於其可能產生欣快感、幻覺等精神作用，因此存在濫用（abuse）的風險，尤其是在有物質濫用史的患者中。

Answer

A. 合併糖尿病之個案若使用β-接受器阻斷propranolol來緩解靜坐不能（akathisia）時，可能會影響對低血糖應有之生理反應

Answer

B. 哺乳婦女使用β-接受器阻斷propranolol應注意此藥物會經由乳汁分泌

Answer

C. trihexyphenidyl用於減輕藥物引起之帕金森氏症，此藥物無濫用的風險

Answer

D. trihexyphenidyl使用會惡化隅角閉鎖性青光眼與攝護腺肥大