醫學(四)

112-1 精神科

17(登入後可互動作答與查看詳解)

兒童青少年精神醫學1 / 17

【112-1 醫學(四) 第70題】有關注意力不足/過動症(ADHD)的治療,下列何者最為適當?

詳解

破題關鍵

ADHD 的治療是多面向的,特別是當合併其他精神疾病時,綜合治療效果最好。

選項拆解

-A:錯在「單純接受藥物治療,ADHD的症狀並不會明顯改善」。藥物治療對 ADHD 的核心症狀有顯著改善效果,但最佳治療通常是藥物與行為治療結合。

登入查看完整詳解與互動作答

兒童青少年精神醫學2 / 17

【112-1 醫學(四) 第71題】有關精神疾患之敘述,下列何者最適當?

詳解

破題關鍵

兒童精神疾病的表現往往與成人不同,特別是情緒障礙,會呈現更不典型的樣貌。

選項拆解

-A:錯在「社交畏懼症的好發年齡為需要很多社交活動的中壯年期」。社交畏懼症通常好發於青少年期或成年早期,而非中壯年期。

登入查看完整詳解與互動作答

危機處理與特殊議題3 / 17

【112-1 醫學(四) 第66題】有關正常老化的生理、心理與社會的變化,下列敘述何者最不適當?

詳解

破題關鍵

正常老化時,人格特質的穩定性是重點,特別是「神經質」這個特質。

選項拆解

-A:錯在「會隨著年紀變化」。神經質的特質在成年後通常是相對穩定的,甚至會隨著年紀增長而輕微下降,而不是劇烈變化。
-B:正確。這是正常老化的生理變化,大腦會萎縮,腦室會擴大。

登入查看完整詳解與互動作答

危機處理與特殊議題4 / 17

【112-1 醫學(四) 第72題】有關人格障礙症個案的防衛機轉(defensive mechanism),下列敘述何者最適當? ①從想像的朋友獲得心理慰藉,是幻想(fantasy) ②和親密伴侶激烈爭吵後,突然忘記自己是誰,是解離(dissociation) ③每次醫師問到過往經驗,個案都不帶感情地詳細描述每一次被父母不良對待的經過和細節,是情感抽離 (isolation of affect) ④在醫療過程不想付出努力,指責醫師不專業導致治療成效有限,是投射(projection)

詳解

破題關鍵

了解各種防衛機轉的定義和典型情境,是判斷的關鍵。

選項拆解

-①:正確。從想像的朋友獲得慰藉,是透過想像來滿足心理需求,符合幻想 (fantasy) 的定義。
-②:正確。在激烈爭吵後突然忘記自己是誰,是將痛苦的經驗與自我身份分離,符合解離 (dissociation) 的定義。

登入查看完整詳解與互動作答

情緒障礙症5 / 17

【112-1 醫學(四) 第73題】關於經前不悅症(premenstrual dysphoric disorder),下列敘述何者最不適當?

詳解

破題關鍵

經前不悅症除了情緒症狀,也常伴隨身體症狀。

選項拆解

-A:正確。PMDD 的典型臨床表現就是在月經來潮前一週出現症狀。
-B:正確。易怒、情緒起伏、焦慮及憂鬱等是 PMDD 的核心情緒症狀。

登入查看完整詳解與互動作答

焦慮與強迫症6 / 17

【112-1 醫學(四) 第62題】有關泛焦慮症(generalized anxiety disorder),下列敘述何者最不適當?

詳解

破題關鍵

泛焦慮症雖然可以治療,但它是一種容易慢性化和復發的疾病。

選項拆解

-A:正確。泛焦慮症的發病年齡通常較早,常見於青少年晚期或成年早期。
-B:正確。泛焦慮症的治療模式靈活,可單獨使用藥物治療,或單獨進行心理治療,也可兩者合併使用,以達到最佳療效。

登入查看完整詳解與互動作答

物質使用疾患7 / 17

【112-1 醫學(四) 第67題】長期酗酒後,若突然中斷或減少飲酒,有可能會出現酒精戒斷譫妄(alcohol withdrawal delirium),有關其臨床現象與處理上,下列敘述何者最不適當?

詳解

破題關鍵

酒精戒斷症狀的治療,最重要的是穩定神經系統,而不是直接壓制精神症狀。

選項拆解

-A:正確。酒精戒斷譫妄確實是醫療急症,死亡率高,需要立即處理。

登入查看完整詳解與互動作答

物質使用疾患8 / 17

【112-1 醫學(四) 第76題】40歲男性,酒精性肝硬化病人,每天喝200 mL的58%高粱酒,已經30小時未曾再進食或喝酒,現在出現有情緒不穩且躁動、頭痛、血壓高,偶而會有癲癇發作,下列敘述何者最正確?

詳解

破題關鍵

酒精戒斷症狀的治療核心是穩定過度興奮的神經系統,苯二氮平類藥物是首選。

選項拆解

-A:正確。苯二氮平類藥物 (benzodiazepines) 是治療酒精戒斷症狀,包括癲癇發作和預防震顫性譫妄的第一線藥物。

登入查看完整詳解與互動作答

精神病性疾患9 / 17

【112-1 醫學(四) 第59題】下列何者是思覺失調症(schizophrenia)較好預後(good prognosis)之預測因子?

詳解

破題關鍵

思覺失調症的預後好壞,與發病模式、症狀類型、發病年齡等因素有關。

選項拆解

-A:錯在「較無誘發因素」。有明確誘發因素(如重大壓力事件)的思覺失調症,通常預後較好,因為可能代表疾病與特定事件相關,而非完全內生性。

登入查看完整詳解與互動作答

精神病性疾患10 / 17

【112-1 醫學(四) 第60題】有關思覺失調症(schizophrenia)的敘述,下列何者最不適當?

詳解

破題關鍵

思覺失調症的發病年齡和預後存在性別差異。

選項拆解

-A:正確。思覺失調症有明顯的遺傳傾向,患者的第一等親罹患思覺失調症的機率確實較一般人高約10倍。

登入查看完整詳解與互動作答

精神藥物學11 / 17

【112-1 醫學(四) 第61題】有關治療抗精神病藥物之副作用,下列敘述何者最不適當?

詳解

破題關鍵

抗膽鹼藥物(如trihexyphenidyl)雖然能緩解錐體外症狀,但並非沒有濫用風險。

選項拆解

-A:正確。Propranolol會抑制交感神經對低血糖的反應,可能掩蓋糖尿病患者低血糖的警示症狀,因此使用時需特別注意。

登入查看完整詳解與互動作答

精神藥物學12 / 17

【112-1 醫學(四) 第63題】下列何種治療模式或藥物可用於治療疼痛疾患(pain disorder)?①生理回饋(biofeedback) ②神經阻斷術 (nerve blocks) ③抗憂鬱藥(antidepressants) ④催眠(hypnosis)

詳解

破題關鍵

疼痛疾患的治療通常是多模式的,結合藥物和非藥物方法。

選項拆解

-① 生理回饋:正確。生理回饋能幫助患者學習放鬆和控制生理反應,有效減輕疼痛。
-② 神經阻斷術:正確。神經阻斷術是治療局部或區域性疼痛的常見介入性方法。

登入查看完整詳解與互動作答

精神藥物學13 / 17

【112-1 醫學(四) 第64題】抗憂鬱劑(antidepressants),例如selective serotonin reuptake inhibitors(SSRIs)或serotonin norepinephrine reuptake inhibitors(SNRIs)等,除了用於憂鬱症的治療外,還可用於治療下列何者?①疼痛症(pain disorder) ②泛焦慮症(generalized anxiety disorder) ③恐慌症(panic disorder) ④雙相情緒障礙症躁期 (bipolar mania)

詳解

破題關鍵

抗憂鬱劑除了治療憂鬱症,也廣泛用於多種焦慮症和慢性疼痛,但通常不單獨用於雙相情緒障礙症的躁期。

選項拆解

-① 疼痛症(pain disorder):正確。抗憂鬱劑(特別是SNRIs和TCAs)對慢性疼痛有獨立的治療效果。

登入查看完整詳解與互動作答

認知與譫妄障礙症14 / 17

【112-1 醫學(四) 第21題】6歲22公斤重的男童,發燒4天、臉色蒼白、精神活力差、意識混亂、呼吸淺快,血氧濃度95%、血壓60/25 mmHg。下列處置何者最適當?

詳解

破題關鍵

這個孩子處於休克狀態,且意識混亂、呼吸淺快,最優先要處理的是維持呼吸道暢通和呼吸功能。

選項拆解

登入查看完整詳解與互動作答

認知與譫妄障礙症15 / 17

【112-1 醫學(四) 第50題】68 歲女性主訴記憶力不佳,目前日常生活可自理,仍可擔任志工工作。她沒有憂鬱或是焦慮的症狀。她的蒙特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment)得分23分(滿分30分),其中五項物品回想她都無法記起來,腦部磁振造影掃描結果正常。她最可能的診斷是:

詳解

破題關鍵

這位女士有客觀的記憶力下降(MoCA分數低,回想困難),但日常生活功能仍能自理,這正是輕度認知障礙的典型特徵。

選項拆解

-A:錯在「正常老化」。患者MoCA分數23分,且五項物品回想都無法記起,這已是客觀的認知功能下降,超出正常老化的範疇。

登入查看完整詳解與互動作答

認知與譫妄障礙症16 / 17

【112-1 醫學(四) 第65題】吳小姐,22歲,墮胎後發現男友移情別戀,被雙親嚴厲指責後離家出走,忘記如何回家,深夜被路人發現送至警察局再轉送醫院急診,血液和神經影像檢測皆無異常,下列何者是最有可能的診斷?

詳解

破題關鍵

在巨大壓力下突然出現失憶(忘記如何回家)並伴隨遊走,且排除生理原因,是解離症的典型表現。

選項拆解

-A:錯在「中風」。中風是器質性腦部病變,通常會有神經學症狀,且血液和神經影像檢測會顯示異常。題目明確指出檢測皆無異常。

登入查看完整詳解與互動作答

認知與譫妄障礙症17 / 17

【112-1 醫學(四) 第69題】72歲男性糖尿病患者,過去無菸酒史或鎮靜安眠藥物之使用,於接受白內障手術後當晚,出現視幻覺、情緒驚恐、坐立難安,以致於入睡困難;隔天開始有注意力不集中,且視幻覺又加重。下列何種藥物,對此患者症狀改善效果較好?

詳解

破題關鍵

老年人術後出現急性混亂、幻覺、注意力不集中,要想到譫妄,治療首選是低劑量的抗精神病藥物。

選項拆解

-A:正確。haloperidol 是一種第一代抗精神病藥物,低劑量使用是治療譫妄的首選藥物,能有效控制幻覺、激動和混亂行為。

登入查看完整詳解與互動作答