兒童青少年精神醫學1 / 14
【113-2 醫學(四) 第71題】有關自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）的相關特徵，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
自閉症類群障礙症 (ASD) 患者的智能狀況差異很大，但其中合併智能不足的比例不低，且輕中度佔多數。
選項拆解
-A：錯在大約只有30-40%的ASD兒童患者合併有智能不足，而非80%。這個比例在過去的診斷標準中較高，但隨著診斷標準的演變和對輕症的識別，比例有所下降。
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醫學（四）
113-2 精神科
共 14 題（登入後可互動作答與查看詳解）
兒童青少年精神醫學2 / 14
【113-2 醫學(四) 第72題】有關注意力不足／過動症（ADHD）的治療，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
在台灣，methylphenidate 是治療注意力不足/過動症 (ADHD) 最主要且唯一核准的中樞神經興奮劑。
選項拆解
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危機處理與特殊議題3 / 14
【113-2 醫學(四) 第73題】謝先生55歲，罹患重鬱症多年，不規則治療，無業，某天早上夫妻口角，獨自出門散心，卻從大樓頂樓跳下死亡，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
重鬱症患者的自殺風險高，且其致病機轉與腦內神經傳導物質，特別是血清素的異常密切相關。
選項拆解
-A：錯在夫妻口角可能是一個「誘發事件」，但重鬱症本身才是自殺的「主因」。重鬱症會導致患者產生絕望感、無價值感和自殺意念，即使沒有外部衝突，自殺風險也存在。
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情緒障礙症4 / 14
【113-2 醫學(四) 第61題】下列何項憂鬱症狀較無法預測日後衍生出雙相情緒障礙症（bipolar disorder）？
詳解
破題關鍵
與生活事件相關的憂鬱症發作，通常是反應性或情境性的，較不預示內源性、週期性的雙相情緒障礙症。
選項拆解
-A：正確。在25歲以前有合併精神病症狀之憂鬱症發作，是日後發展成雙相情緒障礙症的強烈預測因子。
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情緒障礙症5 / 14
【113-2 醫學(四) 第65題】有關憂鬱症的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
抗憂鬱劑沒有成癮性，且治療後症狀緩解仍需維持一段時間以預防復發。
選項拆解
-A：正確。憂鬱症的診斷標準要求至少有憂鬱情緒（depressed mood）或失去興趣（loss of interest）的其中一項。
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焦慮與強迫症6 / 14
【113-2 醫學(四) 第63題】有關特定畏懼症（specific phobia）之治療方式，下列何者常用且最有效？
詳解
破題關鍵
特定畏懼症（specific phobia）的核心是逃避行為，因此治療的關鍵是透過暴露來打破逃避循環。
選項拆解
-A：錯在光照治療（light therapy）。光照治療主要用於治療季節性情感障礙（seasonal affective disorder）。
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焦慮與強迫症7 / 14
【113-2 醫學(四) 第64題】吳小姐，35歲，因在辦公室裡突然呼吸困難、頭暈、心悸、害怕、覺得快要死掉或心臟病發作，被送到綜合醫院急診，經詳細檢查，包括心電圖、心臟超音波和實驗室檢驗等，均無異常發現，其在過去1個月已有4次發作，會持續約30分鐘或至送醫診治才好些，轉至精神科治療後，病情逐步緩解。下列診斷中，何者最適當？
詳解
破題關鍵
反覆出現「預期之外」的恐慌發作，並伴隨對發作的持續擔憂或行為改變，是恐慌症的典型特徵。
選項拆解
-A：錯在泛焦慮症（generalized anxiety disorder）。泛焦慮症的特點是持續且廣泛的過度擔憂，而非突發性的恐慌發作。
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物質使用疾患8 / 14
【113-2 醫學(四) 第69題】中樞神經興奮劑（stimulant）誘發精神相關疾病與其症狀，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
興奮劑誘發的精神症狀，通常在藥物停用後會自行緩解，不一定需要長期藥物治療。
選項拆解
-A：正確。興奮劑中毒會導致過度興奮、失眠；戒斷期則因反彈效應出現疲勞、嗜睡和夢魘。
-B：正確。焦慮症狀在興奮劑中毒時可能因過度刺激而出現，在戒斷期也可能因情緒低落、煩躁不安而發生。
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精神病性疾患9 / 14
【113-2 醫學(四) 第59題】陳先生目前45歲，於21歲時被診斷為思覺失調症，已住過精神科病房多次，病情復發原因為未定時服用精神科藥物。近年來在家人的協助下，定期於精神科門診接受治療追蹤，已無幻聽和被害妄想等症狀，但家屬發現陳先生比較少話，衛生習慣不佳，不愛洗澡，被動退縮等行為表現，一直未明顯改善。下列那種情況解釋陳先生目前之行為表現最適當？
詳解
破題關鍵
思覺失調症的症狀分為正性、負性、認知和情感症狀，其中負性症狀常在正性症狀緩解後持續存在。
選項拆解
-A：錯在思覺失調症的正性症狀。正性症狀如幻聽和被害妄想，在陳先生的描述中已獲得控制。
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精神病性疾患10 / 14
【113-2 醫學(四) 第62題】有關類思覺失調症（schizophreniform disorder）的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
類思覺失調症（schizophreniform disorder）的性別盛行率並非完全無差異，且與思覺失調症的趨勢相似。
選項拆解
-A：正確。其症狀表現與思覺失調症相似，只是症狀持續時間大於1個月，少於6個月，這是類思覺失調症的定義。
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精神藥物學11 / 14
【113-2 醫學(四) 第60題】有關精神疾病之藥物治療，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
姿態性低血壓（orthostatic hypotension）的藥物機轉主要是與α1-腎上腺素接受器阻斷有關，而非多巴胺接受器。
選項拆解
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認知與譫妄障礙症12 / 14
【113-2 醫學(四) 第21題】2歲女童，發燒4天，精神活力差，血壓65/35 mmHg，心跳每分鐘165下。下列何者是其最不可能的臨床表現？
詳解
破題關鍵
休克（shock）會導致全身器官灌流不足，身體會優先供應重要器官，犧牲非必要器官的血流。
選項拆解
-A：膚色呈網狀紋路（mottling）。正確。這是周邊血管收縮、皮膚灌流不足的典型表現，常見於休克患者。
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認知與譫妄障礙症13 / 14
【113-2 醫學(四) 第68題】有關長期大量飲用酒精造成之Wernicke-Korsakoff syndrome，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
Wernicke-Korsakoff症候群是維生素B1缺乏造成的，補充維生素B1是首要且關鍵的治療。
選項拆解
-A：正確。Wernicke腦病變是thiamine缺乏的急性表現，早期給予大劑量thiamine能有效逆轉或改善症狀，避免進展到Korsakoff精神病。
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認知與譫妄障礙症14 / 14
【113-2 醫學(四) 第70題】76歲男性，平日合併使用具有抗乙酼膽鹼類（anti-cholinergic）的腸胃藥物與安眠藥，完成髖關節手術後，尿管留置，在加護病房裡出現譫妄症。下列有關病因的分析，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
譫妄症的病因通常分為「前置因子」和「誘發因子」，加護病房環境本身是誘發因子，不是前置因子。
選項拆解
-A：正確。年紀大是譫妄症最主要的前置因子之一，因為老年人腦部儲備功能較差，對壓力耐受度較低。
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