醫學(四)

113-2 精神科

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兒童青少年精神醫學1 / 14

【113-2 醫學(四) 第71題】有關自閉症類群障礙症(autism spectrum disorder)的相關特徵,下列敘述何者最適當?

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破題關鍵

自閉症類群障礙症 (ASD) 患者的智能狀況差異很大,但其中合併智能不足的比例不低,且輕中度佔多數。

ASD是一個譜系:智能從重度不足到資優,感官反應可過低或過強,合併智能不足約30-40%以輕中度居多
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兒童青少年精神醫學2 / 14

【113-2 醫學(四) 第72題】有關注意力不足/過動症(ADHD)的治療,下列敘述何者最適當?

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在台灣,methylphenidate 是治療注意力不足/過動症 (ADHD) 最主要且唯一核准的中樞神經興奮劑。

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危機處理與特殊議題3 / 14

【113-2 醫學(四) 第73題】謝先生55歲,罹患重鬱症多年,不規則治療,無業,某天早上夫妻口角,獨自出門散心,卻從大樓頂樓跳下死亡,下列敘述何者最適當?

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重鬱症患者的自殺風險高,且其致病機轉與腦內神經傳導物質,特別是血清素的異常密切相關。

重鬱症致病機轉:突觸間血清素不足與SSRI阻斷再吸收作用示意

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情緒障礙症4 / 14

【113-2 醫學(四) 第61題】下列何項憂鬱症狀較無法預測日後衍生出雙相情緒障礙症(bipolar disorder)?

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與生活事件相關的憂鬱症發作,通常是反應性或情境性的,較不預示內源性、週期性的雙相情緒障礙症。

預測bipolar的憂鬱特徵:早發+精神病症狀、多次復發、精神運動遲滯能預測,生活事件相關不能

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情緒障礙症5 / 14

【113-2 醫學(四) 第65題】有關憂鬱症的敘述,下列何者最不適當?

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抗憂鬱劑沒有成癮性,且治療後症狀緩解仍需維持一段時間以預防復發。

抗憂鬱劑治療時程:症狀緩解後需維持6至12個月預防復發

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焦慮與強迫症6 / 14

【113-2 醫學(四) 第63題】有關特定畏懼症(specific phobia)之治療方式,下列何者常用且最有效?

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特定畏懼症(specific phobia)的核心是逃避行為,因此治療的關鍵是透過暴露來打破逃避循環。

暴露治療打破特定畏懼症的逃避循環:面對恐懼讓焦慮逐漸遞減

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焦慮與強迫症7 / 14

【113-2 醫學(四) 第64題】吳小姐,35歲,因在辦公室裡突然呼吸困難、頭暈、心悸、害怕、覺得快要死掉或心臟病發作,被送到綜合醫院急診,經詳細檢查,包括心電圖、心臟超音波和實驗室檢驗等,均無異常發現,其在過去1個月已有4次發作,會持續約30分鐘或至送醫診治才好些,轉至精神科治療後,病情逐步緩解。下列診斷中,何者最適當?

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破題關鍵

反覆出現「預期之外」的恐慌發作,並伴隨對發作的持續擔憂或行為改變,是恐慌症的典型特徵。

恐慌發作的身體症狀群:頭暈、心悸、呼吸困難、胸痛、顫抖、出汗,數分鐘內達高峰

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焦慮與強迫症8 / 14

【113-2 醫學(四) 第66題】有關慢性疲勞症候群(chronic fatigue syndrome)的敘述,下列何者最適當?

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慢性疲勞症候群是排除診斷,必須先排除其他可能造成疲勞的疾病。

慢性疲勞症候群是排除診斷:先排除感染、內分泌、自體免疫、睡眠障礙後才能確診

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物質使用疾患9 / 14

【113-2 醫學(四) 第69題】中樞神經興奮劑(stimulant)誘發精神相關疾病與其症狀,下列敘述何者最不適當?

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興奮劑誘發的精神症狀,通常在藥物停用後會自行緩解,不一定需要長期藥物治療。

興奮劑中毒期與戒斷期症狀對照:中毒期欣快失眠心悸,戒斷期疲勞嗜睡憂鬱,停藥後通常自行緩解

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精神病性疾患10 / 14

【113-2 醫學(四) 第59題】陳先生目前45歲,於21歲時被診斷為思覺失調症,已住過精神科病房多次,病情復發原因為未定時服用精神科藥物。近年來在家人的協助下,定期於精神科門診接受治療追蹤,已無幻聽和被害妄想等症狀,但家屬發現陳先生比較少話,衛生習慣不佳,不愛洗澡,被動退縮等行為表現,一直未明顯改善。下列那種情況解釋陳先生目前之行為表現最適當?

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破題關鍵

思覺失調症的症狀分為正性、負性、認知和情感症狀,其中負性症狀常在正性症狀緩解後持續存在。

思覺失調症正性vs負性症狀:正性多出來藥物反應好,負性失去了藥物反應差

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精神病性疾患11 / 14

【113-2 醫學(四) 第62題】有關類思覺失調症(schizophreniform disorder)的敘述,下列何者最不適當?

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類思覺失調症(schizophreniform disorder)的性別盛行率並非完全無差異,且與思覺失調症的趨勢相似。

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精神藥物學12 / 14

【113-2 醫學(四) 第60題】有關精神疾病之藥物治療,下列敘述何者最不適當?

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姿態性低血壓(orthostatic hypotension)的藥物機轉主要是與α1-腎上腺素接受器阻斷有關,而非多巴胺接受器。

抗精神病藥姿態性低血壓的機轉是α1腎上腺素受體阻斷,非D2多巴胺受體
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認知與譫妄障礙症13 / 14

【113-2 醫學(四) 第68題】有關長期大量飲用酒精造成之Wernicke-Korsakoff syndrome,下列敘述何者最適當?

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Wernicke-Korsakoff症候群是維生素B1缺乏造成的,補充維生素B1是首要且關鍵的治療。

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認知與譫妄障礙症14 / 14

【113-2 醫學(四) 第70題】76歲男性,平日合併使用具有抗乙酼膽鹼類(anti-cholinergic)的腸胃藥物與安眠藥,完成髖關節手術後,尿管留置,在加護病房裡出現譫妄症。下列有關病因的分析,何者最不適當?

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譫妄症的病因通常分為「前置因子」和「誘發因子」,加護病房環境本身是誘發因子,不是前置因子。

譫妄症病因分類:前置因子(年齡、多重用藥、認知受損)vs 誘發因子(手術、ICU環境、感染)

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113-2 醫學(四) 精神科 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫