兒童青少年精神醫學1 / 18
【113-1 醫學(四) 第29題】8個月大的男嬰，仍不會翻身，而出生後一直有餵食困難的情況。身體診察發現四肢張力低下，且與人眼神接觸少，互動不佳。家族史呈現男嬰的舅舅、阿姨早夭，而舅公、外婆都有智能不足的情況，下列何者是該男嬰最有可能的診斷？
詳解
破題關鍵
嬰兒的發展遲緩、餵食困難、低張力，加上家族史中母系親屬的早夭與智能不足，強烈指向粒線體疾病。
選項拆解
-A：錯在遺傳模式。Prader-Willi syndrome 主要與第15號染色體父源性缺失有關，其家族史不符合題目的母系遺傳模式。
兒童青少年精神醫學2 / 18
【113-1 醫學(四) 第31題】3歲小男童，粗動作發展正常、已會跑步，但尚不會主動用口語表達，且有眼神迴避的現象，每天喜歡持續性玩小車車和看旋轉的東西，最可能是下列何種診斷？
詳解
破題關鍵
兒童出現社交互動困難（眼神迴避、不主動說話）和重複性、受限的行為模式（持續玩車、看旋轉物），這是自閉症類群障礙症的典型表現。
選項拆解
兒童青少年精神醫學3 / 18
【113-1 醫學(四) 第71題】有關自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder）的症狀，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
自閉症類群障礙症 (ASD) 患者在認知功能上常表現出不平衡，視覺空間能力可能相對較強。
選項拆解
-A：錯在「完全缺乏」。ASD患者並非完全缺乏依附行為，只是表達方式可能不典型。
-B：不一定。ASD患者對陌生人的反應多樣，不一定「更為顯著不安」，有些可能缺乏區辨。
危機處理與特殊議題4 / 18
【113-1 醫學(四) 第63題】有關安樂死（euthanasia）的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
被動式安樂死是「不作為」讓病人自然死亡，而主動給予措施協助死亡則是「主動式」安樂死。
選項拆解
-A：正確。撤除病人維生系統屬於被動式安樂死，因為是停止治療，讓疾病自然進程。
危機處理與特殊議題5 / 18
【113-1 醫學(四) 第67題】有關老年人相關精神問題及疾病之敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
慮病症 (hypochondriasis) 的發生高峰通常在年輕成人或中年期，而非老年。
選項拆解
-A：正確。老年人自殺風險高，孤單是重要因素之一。
-B：錯在「60歲以上的老年人口族群」。慮病症的發生高峰通常在年輕成人或中年期，老年人較少首次發作。
情緒障礙症6 / 18
【113-1 醫學(四) 第60題】有關雙相情緒障礙症（bipolar disorder），下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
雙相情緒障礙症的同卵雙胞胎罹患率遠高於25%，顯示其強烈的遺傳性。
選項拆解
-A：正確。家族史是雙相情緒障礙症的重要危險因子，其家族成員罹患憂鬱症的機率也較高。
情緒障礙症7 / 18
【113-1 醫學(四) 第65題】關於飲食疾患中的嗜食症（binge eating disorder）與暴食症（bulimia nervosa）的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
暴食症患者對身材和體重非常在意，這會嚴重影響他們的自我評價。
選項拆解
-A：正確。Fluoxetine (百憂解) 是FDA核准用於治療暴食症的藥物。
物質使用疾患8 / 18
【113-1 醫學(四) 第69題】有關臺灣採用美沙冬（methadone）替代療法治療海洛因（heroin）成癮，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
美沙冬 (methadone) 替代療法的主要優勢之一是其長效性，可以每日一次給藥。
選項拆解
-A：錯在「導致憂鬱」。美沙冬替代療法通常能改善患者的情緒穩定性，減少因海洛因戒斷引起的憂鬱。嗜睡是可能的副作用，但不是「導致憂鬱」。
物質使用疾患9 / 18
【113-1 醫學(四) 第77題】23歲男性經常使用某種物質，病人因全身無力、情緒低落到急診，體溫37℃，血壓120/76 mmHg，心跳 80/min，呼吸10/min。下列何種物質最有可能是病人長期濫用而致有此戒斷症狀？
詳解
破題關鍵
全身無力、情緒低落、嗜睡等是中樞神經刺激劑 (如amphetamine) 戒斷的典型症狀。
選項拆解
精神病性疾患10 / 18
【113-1 醫學(四) 第59題】有關僵直狀態（catatonia）的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
僵直狀態的病因分布，在現代醫學中，情感疾患比思覺失調症更常見。
選項拆解
-A：正確。僵直狀態的表現可以是運動活動的減少或增加，且兩者可能交替出現。
精神病性疾患11 / 18
【113-1 醫學(四) 第62題】一位中年女性病人，深信鄰居偷走她的珠寶，處處刁難她。此外，眼前的丈夫只剩下外表，整個人的內在都被鄰居所取代，且電視都在報導女病人的事情，以致女病人攻擊其丈夫。下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
診斷思覺失調症或其他原發性精神病時，必須先排除物質濫用或身體疾病引起的精神病症狀。
選項拆解
-A：錯在「須先徵得其丈夫同意」。強制住院的決定是基於病人對自身或他人有危險性，由專業醫師評估，而非單純取決於家屬同意。
精神藥物學12 / 18
【113-1 醫學(四) 第48題】下列何種治療對延遲型睡眠週期症候群（delayed sleep phase syndrome）最不合適？
詳解
破題關鍵
延遲型睡眠週期症候群的治療目標是「提前」生理時鐘，而光照時間是關鍵。
選項拆解
-A：錯在「晚上照光治療」。晚上照光會抑制褪黑激素分泌，並使生理時鐘進一步延後，這會加重延遲型睡眠週期症候群的症狀，而非改善。正確的做法應該是在「早上」照光。
精神藥物學13 / 18
【113-1 醫學(四) 第61題】有關鋰鹽（lithium）在治療病人時的敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
鋰鹽治療的關鍵在於其治療窗窄，必須定期監測血中濃度，而非僅靠臨床觀察。
選項拆解
-A：正確。噁心、嘔吐、腹瀉、視力模糊是鋰鹽常見的副作用。
-B：正確。嚴重鋰鹽中毒可能導致痙攣、心律不整或昏迷等危及生命的症狀。
精神藥物學14 / 18
【113-1 醫學(四) 第66題】根據美國食品藥物管理局（FDA）在孤兒藥法（Orphan Drug Act）中定義的醫療食品（medical food），是指「食品製劑在醫生的監督下食用，用於疾病或病症的治療，並基於公認的科學原理，通過醫學評估所建立特定的營養療法」。在臨床應用方面，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
Omega-3 的作用機轉與血清素回收抑制無關，它主要影響細胞膜流動性、發炎反應和神經傳導。
選項拆解
-A：正確。這是藥物上市的標準流程，強調實證醫學 (evidence-based medicine)。
精神藥物學15 / 18
【113-1 醫學(四) 第70題】苯二氮平類（benzodiazepines, BZDs）在臨床上廣泛被使用，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
苯二氮平類 (BZDs) 和酒精都作用於GABA受體，因此它們的戒斷症狀非常相似。
選項拆解
-A：正確。BZDs和酒精都作用於GABA系統，因此戒斷症狀非常相似，包括焦慮、不悅、失眠，甚至抽搐。
精神藥物學16 / 18
【113-1 醫學(四) 第72題】有關中樞神經刺激劑（CNS stimulant）用來治療注意力不足／過動症，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
中樞神經刺激劑 (CNS stimulants) 治療注意力不足／過動症 (ADHD) 的主要機轉是影響多巴胺 (dopamine) 和正腎上腺素 (norepinephrine)，而非血清素 (serotonin)。
選項拆解
認知與譫妄障礙症17 / 18
【113-1 醫學(四) 第64題】有關失眠患者的臨床表現和治療，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
失眠不一定都有明確的潛在疾病，有時候是原發性的。
選項拆解
-A：正確。白天嗜睡是阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 的典型症狀，需要評估。
-B：正確。這是DSM-5對失眠症 (insomnia disorder) 診斷的時間頻率標準。
認知與譫妄障礙症18 / 18
【113-1 醫學(四) 第68題】有關譫妄症患者的治療方式，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
長時間身體約束譫妄症患者會加重其混亂和激躁，應盡量避免。
選項拆解
-A：正確。抗精神病藥物 (如haloperidol) 可用於控制譫妄症患者的嚴重行為紊亂和激躁。
