醫學(四)

112-2 精神科

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兒童青少年精神醫學1 / 14

【112-2 醫學(四) 第30題】有關妥瑞氏症候群(Tourette syndrome)的敘述,下列何者最不適當?

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妥瑞氏症候群的症狀通常在青春期達到高峰,成年後會趨緩。

妥瑞氏症自然病程:青春期高峰後成年多緩解

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兒童青少年精神醫學2 / 14

【112-2 醫學(四) 第71題】有關自閉症類群障礙症(autism spectrum disorder)的語言症狀,下列敘述何者最適當?

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自閉症的語言問題很廣泛,但有些特定現象是其獨有的。

自閉症超讀症:能流暢閱讀但理解力差

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情緒障礙症3 / 14

【112-2 醫學(四) 第64題】關於情緒障礙症(mood disorders)的敘述,下列何者最不適當?

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雙相情緒障礙症的兩種主要類型,其自殺風險和發病年齡有特定的差異。

Bipolar I與II比較:第二型自殺風險不低於第一型

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焦慮與強迫症4 / 14

【112-2 醫學(四) 第63題】有關強迫症的治療,下列敘述何者最適當?

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強迫症的治療以特定心理治療和藥物治療為主,且兩者合併效果最佳。

強迫症治療首選:ERP暴露與反應預防合併SSRIs達最佳療效

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焦慮與強迫症5 / 14

【112-2 醫學(四) 第65題】陳先生35歲,經歷一次大車禍倖存,之後經常心悸、坐立不安、失眠、惡夢、凡事淡漠、不願提及該事件等,症狀已持續8個月未緩解,下列敘述何者最適當?

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創傷後壓力症候群(PTSD)的典型症狀和其在大腦中的神經生物學基礎。

PTSD神經生物學:杏仁核過度活化、前額葉功能低下、海馬迴縮小

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焦慮與強迫症6 / 14

【112-2 醫學(四) 第77題】下列有關恐慌症(panic disorder)的敘述,何者最不適當?

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恐慌症的發作是「突如其來」且「不可預期」的。

恐慌發作時間曲線:無預警突然飆高、10分鐘達頂峰後逐漸緩解

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-A:正確。這是恐慌症的核心診斷特徵之一。
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物質使用疾患7 / 14

【112-2 醫學(四) 第60題】有關物質或藥物引發精神病症之敘述,下列何者最不適當?

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藥物或疾病引起的精神病症,通常會嚴重影響病患對現實的判斷能力。

物質引發精神病症時現實感受損示意圖

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-A:正確。古柯鹼(cocaine)濫用常導致觸幻覺,病人會感覺有蟲子在皮膚下爬行。
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物質使用疾患8 / 14

【112-2 醫學(四) 第69題】有關K他命(ketamine)濫用,下列敘述何者最適當?

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K他命(ketamine)作為一種解離性麻醉劑,其主要作用和濫用後的典型症狀。

K他命與安非他命藥理機轉對比:NMDA受體阻斷 vs 多巴胺促進釋放

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物質使用疾患9 / 14

【112-2 醫學(四) 第70題】62歲男性每天平均飲用3瓶米酒,少進食已超過20年,某日中午依平常習慣飲用米酒後不久,出現步態不穩與意識混淆,送至醫院時身上仍有酒味,檢查發現有眼球震顫現象,針對立即的處置,下列何者最適當?

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長期酒精濫用合併營養不良,出現急性神經精神症狀時,需警惕Wernicke-Korsakoff症候群,並立即補充關鍵營養素。

Wernicke腦病變急救處置:先補充Thiamine B1再給葡萄糖
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精神病性疾患10 / 14

【112-2 醫學(四) 第59題】有關妄想(delusion)內容的敘述,下列何者最適當?

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妄想的分類是根據其內容來判斷,要理解不同類型妄想的典型特徵。

六大妄想分類:被害、誇大、忌妒、關係、虛無、被控制妄想對照圖

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精神病性疾患11 / 14

【112-2 醫學(四) 第61題】關於思覺失調症(schizophrenia)之敘述,下列何者最不適當?

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思覺失調症的不同症狀與大腦中不同的多巴胺路徑異常有關。

思覺失調症多巴胺路徑:正性症狀對應中腦邊緣、負性症狀對應中腦皮質

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-A:正確。思覺失調症患者的自殺風險確實很高,且實際數據可能更高。
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精神藥物學12 / 14

【112-2 醫學(四) 第62題】有關情緒穩定劑之敘述,下列何者最不適當?

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評估藥物對懷孕的安全性時,需考量其致畸胎性,情緒穩定劑在這方面通常風險較高。

情緒穩定劑致畸胎風險高:鋰鹽導致心臟畸形、Valproate導致神經管缺損

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精神藥物學13 / 14

【112-2 醫學(四) 第66題】關於藥物對性功能的影響,下列何者最不適當?

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許多精神科藥物會影響性功能,但其影響機制和效果因藥物種類而異。

藥物與性功能:Risperidone因高泌乳素血症降低性慾而非提高

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認知與譫妄障礙症14 / 14

【112-2 醫學(四) 第67題】有關失智症(dementia)之敘述,下列何者最不適當?

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失智症的行為和精神症狀(BPSD)的發生率,以及失智症的病程特點。

失智症BPSD發生率:妄想30-40%與幻覺15-20%不同

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