108-1 醫學（四）精神科歷屆試題與詳解

兒童青少年精神醫學1 / 15

【108-1 醫學(四) 第12題】1歲⼤女嬰因為每天解綠黏⾎絲便2⾄3次，間斷式體溫上升⾄38℃已經2天，體重從10公⽄降⾄9.8公⽄，給與腹瀉藥物和飲食控制。3天後⾎絲便減⾄每天1次，⼤便培養為非傷寒沙⾨⽒桿菌（Nontyphoidal Salmonella）感染，此時體溫37.5℃，體重為9.7公⽄，精神及活動⼒正常，下列處置何者最為恰當？

詳解

破題關鍵

非傷寒沙門氏桿菌腸胃炎，在症狀改善且無高風險因子時，通常不需要抗生素治療。

選項拆解

-A：錯在開給⼝服抗⽣素治療⾄少7天。此女嬰症狀已改善，精神活動力正常，體溫下降，且無高風險因子，不需常規使用抗生素。

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兒童青少年精神醫學2 / 15

【108-1 醫學(四) 第70題】⼀位8歲兒童，原本個性害羞，在搬家換學校後，⼀直抱怨上學後⾃⼰⾝體不適、擔⼼⽗⺟親不來接⾃⼰回家，某天上學前會哭鬧抗拒上學，晚上睡覺⼀直做有關爸媽不⾒了的惡夢，持續超過⼀個⽉。下列何者正確？

詳解

破題關鍵

這個兒童的症狀描述符合分離焦慮症，而選擇性血清素回收抑制劑 (SSRI) 是兒童焦慮症的首選藥物。

選項拆解

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兒童青少年精神醫學3 / 15

【108-1 醫學(四) 第71題】下列有關妥瑞⽒症（Tourette's disorder）的敘述，何者錯誤？

詳解

破題關鍵

妥瑞氏症的診斷標準要求症狀必須在18歲前出現，而非12歲。

選項拆解

-A：妥瑞氏症的診斷標準要求必須同時有動作抽搐和聲音抽搐，且兩者不一定同時發生，但必須在病程中都出現過，此敘述正確。

-B：根據DSM-5的診斷標準，妥瑞氏症的症狀必須在18歲以前出現，而非12歲，此敘述錯誤。

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危機處理與特殊議題4 / 15

【108-1 醫學(四) 第64題】有關老年⼈⾃殺之敘述何者錯誤？

詳解

破題關鍵

老年人自殺的意圖通常更堅決，因此傾向採用更致命、更激烈的方式。

選項拆解

-A：憂鬱症是老年人自殺最常見且最重要的危險因子，許多老年自殺者在生前都患有未診斷或未治療的憂鬱症，此敘述正確。

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危機處理與特殊議題5 / 15

【108-1 醫學(四) 第68題】⼀位72歲男性，有反覆性之痔瘡脫垂（hemorrhoid prolapse），但拒絕接受⼿術治療，外科醫師遂轉介個案接受精神科⼼智狀態評估，以照會精神醫學的觀點，精神科醫師與病患會談的重點，不應該包含下列何者？

詳解

破題關鍵

精神科醫師的職責是評估患者的決策能力和拒絕手術的原因，而非說服患者接受手術或告知手術細節。

選項拆解

-A：評估病患或其家屬的術後照顧能力，是確保患者能獲得適當照護的重要環節，也可能影響患者對手術的考量，此敘述應包含。

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情緒障礙症6 / 15

【108-1 醫學(四) 第63題】關於雙極性疾患（bipolar disorder）與重度憂鬱症（major depressive disorder）的敘述，下列何者正確？

詳解

破題關鍵

雙極性疾患的遺傳性比重度憂鬱症更強，且重度憂鬱症在女性中更常見。

選項拆解

-A：重度憂鬱症的終生盛行率 (lifetime prevalence) 約為15-20%，而雙極性疾患的終生盛行率約為1-4%。因此，重度憂鬱症的盛行率較高，此敘述錯誤。

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情緒障礙症7 / 15

【108-1 醫學(四) 第66題】認知學說解釋情緒障礙，認為最主要的影響因素是？

詳解

破題關鍵

認知學派認為，是我們對事件的「想法」或「解釋」決定了我們的情緒反應，而不是事件本身。

選項拆解

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焦慮與強迫症8 / 15

【108-1 醫學(四) 第65題】關於社交焦慮症（social anxiety disorder (social phobia)）的描述下列何者錯誤？

詳解

破題關鍵

社交焦慮症通常在兒童或青少年時期發病，而非成人早期。

選項拆解

-A：社交焦慮症的核心是害怕被他人負面評價、批評或審視，擔心自己會表現出焦慮症狀而感到羞恥或尷尬，此敘述正確。

-B：由於對社交情境的恐懼，患者常會主動迴避人群、社交聚會、公開演講等場合，以減輕焦慮，此敘述正確。

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物質使用疾患9 / 15

【108-1 醫學(四) 第74題】關於酒精相關障礙症（alcohol related disorders）之敘述，下列何者錯誤？

詳解

破題關鍵

酒精對睡眠的影響是先抑制後反彈，長期來看會破壞睡眠結構。

選項拆解

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精神病性疾患10 / 15

【108-1 醫學(四) 第61題】有關妄想症（delusional disorder）之敘述，下列何者錯誤？

詳解

破題關鍵

妄想症在性別上的發生率沒有顯著差異，不像某些精神疾病有明顯的性別傾向。

選項拆解

-A：妄想症的發作年齡範圍很廣，從成年早期到老年都可能發生，平均發作年齡約在40歲左右，此敘述正確。

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精神藥物學11 / 15

【108-1 醫學(四) 第62題】何者不是⽬前美國食品及藥物管理署（FDA）核准⽤於治療雙極性疾患（bipolar disorder）躁期的藥物？

詳解

破題關鍵

lamotrigine主要用於雙極性疾患的鬱期治療和預防復發，而非急性躁期。

選項拆解

-A：鋰鹽 (lithium) 是治療雙極性疾患躁期的第一線藥物，也是預防復發的有效藥物，此敘述正確。

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精神藥物學12 / 15

【108-1 醫學(四) 第73題】下列何種藥物已被美國FDA認可⽤於治療嗜睡症（narcolepsy）？

詳解

破題關鍵

嗜睡症的治療重點是提神，但要選對藥。

選項拆解

-A：clozapine：錯在 clozapine 是一種抗精神病藥物，主要用於治療思覺失調症，其副作用包含鎮靜，會加重嗜睡症狀。

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認知與譫妄障礙症13 / 15

【108-1 醫學(四) 第49題】下列有關快速動眼期睡眠⾏為疾患（REM sleep behavior disorder）的特⾊，何者正確？

詳解

破題關鍵

快速動眼期睡眠行為疾患 (RBD) 的症狀發生時間與快速動眼期 (REM sleep) 的生理特性有關。

選項拆解

-A：正確。快速動眼期（REM sleep）在後半夜的睡眠週期中佔比更高且持續時間更長，因此RBD的症狀也最常在後半夜出現。

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認知與譫妄障礙症14 / 15

【108-1 醫學(四) 第54題】當病⼈出現下列那⼀個症狀，比較有可能不是原發性的巴⾦森⽒病（idiopathic Parkinson disease）？

詳解

破題關鍵

原發性巴金森氏病主要影響動作功能，早期症狀多與動作或非動作的自主神經、嗅覺、睡眠有關，較少出現皮質性感覺喪失。

選項拆解

-A：嗅覺減退 (hyposmia) 是巴金森氏病常見的早期非動作症狀之一，甚至可能在動作症狀出現前數年就發生。

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認知與譫妄障礙症15 / 15

【108-1 醫學(四) 第75題】關於睡眠障礙，下列何者正確？

詳解

破題關鍵

區分睡眠障礙是發生在快速動眼期 (REM) 還是非快速動眼期 (NREM)。

選項拆解

-A：錯在「後半夜」。睡眠驚恐症通常發生在前半夜的深層 NREM 睡眠。

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