危機處理與特殊議題1 / 13
【107-2 醫學(四) 第75題】關於人格違常（personality disorder），下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
人格違常的診斷和表現，以及其與其他精神疾病的共病關係。
選項拆解
-A：錯在「男性個案是女性個案的兩倍」。邊緣性人格違常 (Borderline Personality Disorder, BPD) 在女性中的診斷率約是男性的兩倍，而不是相反。
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醫學（四）
107-2 精神科
共 13 題（登入後可互動作答與查看詳解）
危機處理與特殊議題2 / 13
【107-2 醫學(四) 第80題】患有精神疾病之家庭主婦D，因急性腹痛數天，被家屬帶至急診求助，經外科醫師診斷為急性闌尾炎併發之急性腹膜炎。外科醫師完善告知D及其家屬關於D之病情後，建議緊急開刀，然而D確信自己乃是造成世界災難的罪人，應該以死贖罪，拒絕接受任何勸說及解釋，亦拒絕簽署手術同意書及麻醉同意書。外科醫師照會精神科醫師P，P應作何處理或建議，較為恰當？
詳解
破題關鍵
評估患者的醫療決定能力 (capacity)，若因精神疾病影響而喪失，則需由代理人代為決定。
選項拆解
-A：錯在「尊重D不接受手術之自主決定」。D女士的拒絕是基於妄想，而非理性的自主決定，此時尊重其決定可能導致生命危險。
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情緒障礙症3 / 13
【107-2 醫學(四) 第49題】下列有關健康成人正常睡眠的結構，何者正確？
詳解
破題關鍵
一個完整的睡眠週期包含非動眼睡眠和動眼睡眠，每晚會重複數次。
選項拆解
-A：錯在週期長度。每個睡眠週期約 90-110 分鐘，而不是 60 分鐘。
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情緒障礙症4 / 13
【107-2 醫學(四) 第63題】有關罹患重鬱症的患者可能會出現 melancholic 特徵，下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
重鬱症的憂鬱性特徵 (melancholic features) 是一組特定的生理性症狀，與典型的憂鬱症狀有所區別。
選項拆解
-A：錯在時間點。具有憂鬱性特徵的患者，其憂鬱情緒通常在「早上」呈現更嚴重，而不是晚上。
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情緒障礙症5 / 13
【107-2 醫學(四) 第64題】下列何者不是第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）預後較差的危險因子？
詳解
破題關鍵
雙極性疾患發病年齡較大通常是預後較好的指標，因為這可能意味著疾病的累積影響較小，且患者在發病前有較好的社會功能基礎。
選項拆解
-A：錯在預後判斷。男性通常被認為是第一型雙極性疾患預後較差的危險因子之一，可能與共病物質濫用或較高的自殺風險有關。
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情緒障礙症6 / 13
【107-2 醫學(四) 第65題】關於第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
雙極性疾患的躁症發作，精神病性症狀（幻覺、妄想）並不少見。
選項拆解
-A：正確。許多第一型雙極性疾患的病人，第一次發作表現為憂鬱症，之後才出現躁症。
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焦慮與強迫症7 / 13
【107-2 醫學(四) 第66題】焦慮時下列何者不是其生理症狀？
詳解
破題關鍵
焦慮是身體「戰或逃」反應的表現，會活化交感神經。
選項拆解
-A：瞳孔縮小：錯誤。焦慮時，交感神經系統活化會導致瞳孔放大 (mydriasis)，而不是縮小。瞳孔縮小 (miosis) 通常是副交感神經活化或某些藥物的作用。
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物質使用疾患8 / 13
【107-2 醫學(四) 第71題】有關酒精戒斷下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
酒精戒斷的處理原則是藥物治療和支持性照護，約束是最後手段且需謹慎。
選項拆解
-A：正確。酒精戒斷可能引起譫妄 (delirium)，尤其當患者本身有其他身體疾病時，發生譫妄的風險會更高。
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精神病性疾患9 / 13
【107-2 醫學(四) 第62題】下列何者為思覺失調症（schizophrenia）預後不佳的預測因子？
詳解
破題關鍵
思覺失調症的負性症狀，如情感平淡、缺乏動機，往往比陽性症狀更難治療，且預示著較差的長期功能。
選項拆解
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認知與譫妄障礙症10 / 13
【107-2 醫學(四) 第61題】有關甲狀腺亢進與精神疾病的關聯性，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
甲狀腺功能異常會影響全身代謝，進而影響大腦功能，導致情緒和認知問題。
選項拆解
-A：錯在憂鬱情緒。甲狀腺亢進雖然可能引發躁症症狀，但也會引起焦慮、易怒，甚至可能導致憂鬱情緒。
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認知與譫妄障礙症11 / 13
【107-2 醫學(四) 第67題】高先生的太太觀察到高先生半夜起來走出房門，甚至打開冰箱取用食物，家人呼喊也未能叫醒，隔天清晨高先生對於這些事情沒有印象，這種情形發生在睡眠的那一期？
詳解
破題關鍵
夢遊 (sleepwalking) 發生在深度睡眠，且醒來後沒有記憶。
選項拆解
-A：非快速動眼期的第一期 (non-REM, stage I)：這是淺睡期，容易被喚醒，通常不會發生複雜的夢遊行為。
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認知與譫妄障礙症12 / 13
【107-2 醫學(四) 第69題】下列有關頭部受傷（head trauma）引起精神症狀敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
頭部受傷後的精神症狀，對藥物的反應通常更敏感，需要謹慎用藥。
選項拆解
-A：正確。頭部受傷後的精神症狀，若在6至12個月後仍未改善，則有較高的風險會變成慢性問題。
-B：正確。注意力不集中、記憶力變差以及學習新資訊有困難，是創傷性腦損傷 (TBI) 後常見的認知功能障礙。
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認知與譫妄障礙症13 / 13
【107-2 醫學(四) 第74題】「做夢（dreaming）」主要出現在下列那一個睡眠週期？
詳解
破題關鍵
快速動眼期 (REM sleep) 是與生動夢境最相關的睡眠階段。
選項拆解
-A：stage I：淺睡期，可能會有零星的影像或想法，但不是典型的生動夢境。
-B：stage II：次深睡期，夢境通常較為模糊或片段。
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