兒童青少年精神醫學1 / 15
【114-2 醫學(四) 第21題】3 歲女童，發燒 4 天，精神活力差，血壓 60/30 mmHg，血氧飽和濃度 95%，心跳每分鐘 160 下，呼吸每分鐘 50 次。有關初期休克治療目標，下列何者最適當？
詳解
破題關鍵
休克治療的目標是確保組織有足夠的氧氣供應，中央靜脈血氧濃度是評估組織氧合的重要指標。
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醫學（四）
114-2 精神科
共 15 題（登入後可互動作答與查看詳解）
兒童青少年精神醫學2 / 15
【114-2 醫學(四) 第71題】有關自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder, ASD）的共病或鑑別診斷，下列何者最正確？
詳解
破題關鍵
自閉症類群障礙症 (ASD) 患者共病其他精神疾病非常普遍，且根據 DSM-5，ASD 可以與注意力不足/過動症 (ADHD) 同時診斷。
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兒童青少年精神醫學3 / 15
【114-2 醫學(四) 第72題】有關兒童青少年憂鬱症診斷之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
兒童青少年憂鬱症雖然表現可能與成人不同，但無價值感和罪惡感仍是重要的診斷指標，需要評估。
選項拆解
-A：正確。兒童青少年憂鬱症患者常表現出激躁、坐立難安 (restlessness)，這與成人憂鬱症的遲滯表現不同，有時會被誤診為注意力不足過動症。
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危機處理與特殊議題4 / 15
【114-2 醫學(四) 第79題】一位思覺失調症的病人，近期因服藥遵囑性不佳，出現明顯被害妄想，認為自己的氣喘是隔壁住戶長期施放毒氣殘害自己所造成，於就診時向治療氣喘的內科醫師表示：「想要報復對方」。下列何種臨床處理方式最不恰當？
詳解
破題關鍵
當病人表達出明確的暴力意圖，且可能對他人造成傷害時，醫療人員的「守密義務」會被「保護第三人」的義務所超越。
選項拆解
-A：恰當。耐心地與病人溝通，不直接挑戰妄想，但鼓勵治療，並釐清其報復意圖的真實性與細節，是初步且重要的處理方式。
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情緒障礙症5 / 15
【114-2 醫學(四) 第59題】有關情緒障礙症（mood disorders）之敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
比較重鬱症和雙相情緒障礙症的流行病學特徵，特別是發病年齡和性別比。
選項拆解
-A：錯在憂鬱症及雙相情緒障礙症都是在低社經地位階層發生率較高。情緒障礙症的發生率與社經地位沒有直接的相關性，各階層都可能發生。
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情緒障礙症6 / 15
【114-2 醫學(四) 第64題】有關憂鬱症之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
憂鬱症與壓力反應的關係是，壓力會導致壓力荷爾蒙 (cortisol) 升高，而非缺乏。
選項拆解
-A：正確。發炎理論是解釋憂鬱症與其他內科疾病共病性的重要假說之一，認為慢性發炎可能連結這些疾病。
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焦慮與強迫症7 / 15
【114-2 醫學(四) 第48題】26 歲女性，兩年來晚上睡眠中會突然出現臉部表情驚恐，四肢亂動，約持續 20 秒後結束。發作後意識清楚，能正確對答，每次發作的表現都一樣。最近三個月幾乎每晚發作 5 次以上，且都是叢發性（cluster）發作，白天午睡時偶爾也會發作，清醒時則完全正常，最可能的診斷為下列何者？
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破題關鍵
夜間發作、短暫、動作怪異但發作後意識清楚，且每次發作表現都一樣，這些都是額葉癲癇的典型特徵。
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焦慮與強迫症8 / 15
【114-2 醫學(四) 第62題】有關慢性阻塞性肺病與精神疾病的關聯性，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者因長期呼吸困難和生活受限，常合併焦慮、恐慌等精神症狀，其發生率高於一般人。
選項拆解
-A：錯在「不會比一般人高」。實際上的情況是，COPD 患者共病恐慌症的比率顯著高於一般人，因為呼吸困難的經驗與恐慌發作的症狀有重疊，容易誘發恐慌。
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焦慮與強迫症9 / 15
【114-2 醫學(四) 第65題】精神科所使用的生理回饋（biofeedback）治療是應用下列那個原理？
詳解
破題關鍵
生理回饋治療的核心是透過學習來控制原本不自主的生理反應，這符合操作型制約的原理。
選項拆解
-A：正確。生理回饋治療的原理是操作型制約。個案透過即時的生理訊號回饋，學習如何自主地調節生理反應，當成功調節時，會產生正向結果 (如放鬆)，進而強化這種學習行為。
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焦慮與強迫症10 / 15
【114-2 醫學(四) 第66題】對於強迫症之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
強迫症患者通常會意識到自己的強迫想法或行為是不合理或過度的，並試圖抵抗。
選項拆解
-A：正確。強迫症的核心特徵就是反覆出現的強迫想法 (obsessions) 或強迫行為 (compulsions)。
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物質使用疾患11 / 15
【114-2 醫學(四) 第68題】鎮靜安眠用藥不當使用，容易出現濫用或成癮問題，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
藥物戒斷症狀的嚴重程度與藥物的半衰期有關，短效型藥物因藥物濃度快速下降，戒斷症狀通常更劇烈。
選項拆解
-A：正確。BZD 中毒，尤其與酒精併用時，可能導致去抑制作用，使患者出現敵意或攻擊行為。
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精神病性疾患12 / 15
【114-2 醫學(四) 第60題】下列何者不是符合思覺失調症（schizophrenia）的 DSM-5 診斷準則（diagnostic criteria）症狀？
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破題關鍵
思覺失調症的核心症狀主要圍繞在思考、知覺、行為和情緒的異常，不包含定向感異常。
選項拆解
-A：錯在幻覺 (hallucinations) 或妄想 (delusions) 是思覺失調症的陽性症狀，也是核心診斷準則之一。
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精神病性疾患13 / 15
【114-2 醫學(四) 第61題】下列何者為思覺失調症（schizophrenia）預後較差的因子？
詳解
破題關鍵
思覺失調症的預後好壞，與症狀類型、發病模式和社會功能有密切關係。
選項拆解
-A：錯在晚發是思覺失調症預後較好的因子。早發通常預後較差。
-B：錯在女性是思覺失調症預後較好的因子。男性通常預後較差。
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精神藥物學14 / 15
【114-2 醫學(四) 第63題】關於 benzodiazepine（BZD）類藥物的敘述，下列何者錯誤？
詳解
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Benzodiazepine (BZD) 雖然常用，但因其成癮性和濫用潛力，屬於管制藥品。
選項拆解
-A：正確。BZD 確實具有抗焦慮、協助睡眠、肌肉鬆弛和抗癲癇等多重作用。
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認知與譫妄障礙症15 / 15
【114-2 醫學(四) 第69題】有關譫妄（delirium）相關的前置因子（predisposing factor）之敘述，下列何者錯誤？
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破題關鍵
譫妄是一種急性認知功能障礙，通常與身體疾病或藥物有關，其前置因子多為身體虛弱或認知功能受損的狀態。食慾增加與譫妄的發生沒有直接關聯。
選項拆解
-A：錯在「增加食慾」。實際上的情況是，食慾增加與譫妄的發生沒有直接關聯，譫妄患者反而常因意識混亂、注意力不集中而導致食慾下降或進食困難。
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