醫學(四)

114-2 精神科

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兒童青少年精神醫學1 / 13

【114-2 醫學(四) 第71題】有關自閉症類群障礙症(autism spectrum disorder, ASD)的共病或鑑別診斷,下列何者最正確?

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自閉症類群障礙症 (ASD) 患者共病其他精神疾病非常普遍,且根據 DSM-5,ASD 可以與注意力不足/過動症 (ADHD) 同時診斷。

ASD與ADHD依DSM-5可同時診斷共病

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兒童青少年精神醫學2 / 13

【114-2 醫學(四) 第72題】有關兒童青少年憂鬱症診斷之敘述,下列何者錯誤?

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兒童青少年憂鬱症雖然表現可能與成人不同,但無價值感和罪惡感仍是重要的診斷指標,需要評估。

兒童青少年憂鬱症仍需評估無價值感與罪惡感

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危機處理與特殊議題3 / 13

【114-2 醫學(四) 第79題】一位思覺失調症的病人,近期因服藥遵囑性不佳,出現明顯被害妄想,認為自己的氣喘是隔壁住戶長期施放毒氣殘害自己所造成,於就診時向治療氣喘的內科醫師表示:「想要報復對方」。下列何種臨床處理方式最不恰當?

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當病人表達出明確的暴力意圖,且可能對他人造成傷害時,醫療人員的「守密義務」會被「保護第三人」的義務所超越。

守密義務 vs 保護第三人:當病人有明確暴力意圖時保護義務優先

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情緒障礙症4 / 13

【114-2 醫學(四) 第59題】有關情緒障礙症(mood disorders)之敘述,下列何者正確?

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比較重鬱症和雙相情緒障礙症的流行病學特徵,特別是發病年齡和性別比。

雙相情緒障礙症與重鬱症發病年齡比較時間軸

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情緒障礙症5 / 13

【114-2 醫學(四) 第64題】有關憂鬱症之敘述,下列何者錯誤?

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憂鬱症與壓力反應的關係是,壓力會導致壓力荷爾蒙 (cortisol) 升高,而非缺乏。

壓力活化 HPA 軸使 cortisol 升高並損害海馬迴的流程

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焦慮與強迫症6 / 13

【114-2 醫學(四) 第62題】有關慢性阻塞性肺病與精神疾病的關聯性,下列何者錯誤?

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慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者因長期呼吸困難和生活受限,常合併焦慮、恐慌等精神症狀,其發生率高於一般人。

COPD 常見精神共病:恐慌症、焦慮症、睡眠障礙

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焦慮與強迫症7 / 13

【114-2 醫學(四) 第65題】精神科所使用的生理回饋(biofeedback)治療是應用下列那個原理?

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生理回饋治療的核心是透過學習來控制原本不自主的生理反應,這符合操作型制約的原理。

生理回饋治療的操作型制約學習迴路

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焦慮與強迫症8 / 13

【114-2 醫學(四) 第66題】對於強迫症之敘述,下列何者錯誤?

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強迫症患者通常會意識到自己的強迫想法或行為是不合理或過度的,並試圖抵抗。

強迫症的痛苦循環與患者病識感示意圖

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物質使用疾患9 / 13

【114-2 醫學(四) 第68題】鎮靜安眠用藥不當使用,容易出現濫用或成癮問題,下列敘述何者錯誤?

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藥物戒斷症狀的嚴重程度與藥物的半衰期有關,短效型藥物因藥物濃度快速下降,戒斷症狀通常更劇烈。

短效型與長效型 BZD 血中濃度下降與戒斷嚴重度比較

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精神病性疾患10 / 13

【114-2 醫學(四) 第60題】下列何者不是符合思覺失調症(schizophrenia)的 DSM-5 診斷準則(diagnostic criteria)症狀?

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思覺失調症的核心症狀主要圍繞在思考、知覺、行為和情緒的異常,不包含定向感異常。

思覺失調症 DSM-5 五大核心症狀與定向感異常排除示意圖

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精神病性疾患11 / 13

【114-2 醫學(四) 第61題】下列何者為思覺失調症(schizophrenia)預後較差的因子?

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思覺失調症的預後好壞,與症狀類型、發病模式和社會功能有密切關係。

思覺失調症預後好壞因子對照圖

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-A:錯在晚發是思覺失調症預後較好的因子。早發通常預後較差。
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精神藥物學12 / 13

【114-2 醫學(四) 第63題】關於 benzodiazepine(BZD)類藥物的敘述,下列何者錯誤?

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Benzodiazepine (BZD) 雖然常用,但因其成癮性和濫用潛力,屬於管制藥品。

BZD 結合 GABA-A 受體增強抑制作用機轉示意圖

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認知與譫妄障礙症13 / 13

【114-2 醫學(四) 第69題】有關譫妄(delirium)相關的前置因子(predisposing factor)之敘述,下列何者錯誤?

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譫妄是一種急性認知功能障礙,通常與身體疾病或藥物有關,其前置因子多為身體虛弱或認知功能受損的狀態。食慾增加與譫妄的發生沒有直接關聯。

譫妄的前置因子:老化、認知障礙、知覺障礙為真正風險,食慾增加並非前置因子
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114-2 醫學(四) 精神科 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫