112-1 精神科考古題詳解

Question

【112-1 醫學(四) 第64題】抗憂鬱劑（antidepressants），例如selective serotonin reuptake inhibitors（SSRIs）或serotonin norepinephrine reuptake inhibitors（SNRIs）等，除了用於憂鬱症的治療外，還可用於治療下列何者？①疼痛症（pain disorder） ②泛焦慮症（generalized anxiety disorder） ③恐慌症（panic disorder） ④雙相情緒障礙症躁期 （bipolar mania）

Accepted Answer

[破題關鍵]
抗憂鬱劑除了治療憂鬱症，也廣泛用於多種焦慮症和慢性疼痛，但通常不單獨用於雙相情緒障礙症的躁期。
[選項拆解]
- ① 疼痛症（pain disorder）：正確。抗憂鬱劑（特別是SNRIs和TCAs）對慢性疼痛有獨立的治療效果。
- ② 泛焦慮症（generalized anxiety disorder）：正確。SSRIs和SNRIs是泛焦慮症的一線藥物。
- ③ 恐慌症（panic disorder）：正確。SSRIs是恐慌症的一線藥物。
- ④ 雙相情緒障礙症躁期（bipolar mania）：錯誤。抗憂鬱劑通常不單獨用於治療雙相情緒障礙症的躁期，因為可能誘發或加劇躁狂發作。
[核心知識]
- 抗憂鬱劑（antidepressants）的廣泛用途：
    - **憂鬱症：** 主要適應症。
    - **焦慮症：** SSRIs和SNRIs是多種焦慮症（如泛焦慮症、恐慌症、社交焦慮症、強迫症）的一線治療藥物。
    - **慢性疼痛：** 特別是SNRIs（如duloxetine, venlafaxine）和TCAs，對神經病變性疼痛、纖維肌痛症、慢性背痛等有獨立的鎮痛效果。
    - **其他：** 如創傷後壓力症候群（PTSD）、經前煩躁症（PMDD）等。
- 雙相情緒障礙症（bipolar disorder）：抗憂鬱劑在雙相情緒障礙症中的使用需謹慎。單獨使用抗憂鬱劑治療躁期（bipolar mania）可能會誘發或加劇躁狂發作，或導致快速循環（rapid cycling）。躁期主要使用情緒穩定劑（mood stabilizers）或抗精神病藥物。

Answer

A. 僅①③

Answer

B. 僅②④

Answer

C. 僅①②③

Answer

D. ①②③④